Prospecto e instrucciones de ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos

Ficha técnica, instrucciones y prospecto médico de ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos, compuesto por los principios activos ENTACAPONA.

1. ¿Qué es ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos?
2. ¿Para qué sirve ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos?
3. ¿Cómo se toma ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos?

Publicado el 12 de noviembre de 2016

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Ficha técnica de ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos

Nº Registro: 11708003
Descripción clinica: Entacapona 200 mg 100 comprimidos
Descripción dosis medicamento: 200 mg
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA
Tipo de envase: Frasco
Contenido: 100 comprimidos
Principios activos: ENTACAPONA
Excipientes: LECITINA DE SOJA, CROSCARMELOSA SODICA
Vias de administración: VÍA ORAL
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: Si
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: No
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: No
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: 01-04-2013
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 26-06-2012
Fecha de último cambio de situación de registro: 26-06-2012
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 26-06-2012
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/11708003/11708003_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/11708003/11708003_p.pdf

Laboratorio titular
Nombre: ORION CORPORATION
Dirección: Orionintie 1,
CP: FIN-02200
Localidad: ESPOO
CIF:

Laboratorio comercializador
Nombre: ORION PHARMA, S.L.
Dirección: Velazquez, 157
CP: 28002
Localidad: Madrid
CIF:

Prospecto e instrucciones de ENTACAPONE ORION 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 100 comprimidos

ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO

2
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Entacapone Orion 200 mg comprimidos recubiertos con película


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto con película contiene 200 mg de entacapona.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película

Comprimido recubierto con película naranja-pardo, oval, biconvexo con la palabra “COMT” grabada
en una de las caras del comprimido.


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

Entacapona está indicado, en combinación con preparados convencionales de levodopa/benserazida o
levodopa/carbidopa, para el tratamiento de pacientes adultos con enfermedad de Parkinson y con
fluctuaciones motoras de final de dosis que no puedan ser estabilizados con estas combinaciones.

4.2 Posología y forma de administración

Entacapona debe ser utilizado únicamente en combinación con levodopa/benserazida o
levodopa/carbidopa. La información para la prescripción de estos preparados de levodopa es aplicable
a su uso concomitante con entacapona.

Posología
Debe tomarse un comprimido de 200 mg con cada dosis de levodopa/inhibidor de la
dopadecarboxilasa. La dosis máxima recomendada es de 200 mg 10 veces al día, es decir, 2.000 mg de
entacapona.

Entacapona aumenta los efectos de la levodopa. Por lo tanto, para reducir las reacciones adversas
dopaminérgicas relacionadas con ésta, p.ej. discinesias, náuseas, vómitos y alucinaciones, a menudo es
necesario ajustar la dosis de levodopa desde los primeros días hasta las primeras semanas después de
iniciar el tratamiento con entacapona. La dosis diaria de levodopa puede tener que reducirse en aprox.
10–30 aumentando los intervalos entre dosis y/o reduciendo la cantidad de levodopa por dosis en
función de la situación clínica del paciente.

Si se interrumpe el tratamiento con entacapona es necesario ajustar la dosis de los otros tratamientos
antiparkinsonianos, especialmente levodopa, para alcanzar un nivel de control suficiente de los
síntomas parkinsonianos.

Entacapona aumenta ligeramente más (5–10) la biodisponibidad de levodopa de los preparados
convencionales de levodopa/benserazida que de los preparados convencionales de levodopa/carbidopa.
Por tanto, los pacientes que están tomando preparados convencionales de levodopa/benserazida
pueden requerir una mayor reducción de la dosis de levodopa cuando se inicia el tratamiento con
entacapona.

Pacientes con insuficiencia renal
3
La insuficiencia renal no afecta la farmacocinética de entacapona y no hay necesidad de un ajuste de
dosis. Sin embargo, para pacientes en diálisis puede considerarse un intervalo más amplio de
dosificación (ver sección 5.2).

Pacientes con insuficiencia hepática
Ver sección 4.3.

Pacientes de edad avanzada
No se requieren ajustes de dosis de entacapona en este tipo de pacientes.

Población pedíatrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Entacapone Orion en niños menores de 18 años de
edad. No se dispone de datos.

Forma de administración
Entacapona se administra por vía oral y simultáneamente con cada dosis de levodopa/carbidopa o con
cada dosis de levodopa/benserazida.

Entacapona puede ser administrado con o sin alimentos (ver sección 5.2).

4.3 Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Insuficiencia hepática.
- Feocromocitoma.
- Uso concomitante de entacapona e inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (MAO-A
y MAO-B) (p.ej. fenelzina, tranilcipromina).
- Uso concomitante de un inhibidor selectivo de la MAO-A más un inhibidor selectivo de la
MAO-B y entacapona (ver sección 4.5).
- Historia previa de síndrome neuroléptico maligno (SNM) y/o rabdomiolisis no traumática.

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

La rabdomiolisis secundaria a discinesias severas o síndrome neuroléptico maligno (SNM) se ha
observado raramente en pacientes con enfermedad de Parkinson.

El SNM, incluidas la rabdomiolisis y la hipertermia, se caracteriza por síntomas motores (rigidez,
mioclonus, temblor), cambios en el estado mental (p.ej. agitación, confusión, coma), hipertermia,
disfunción autonómica (taquicardia, presión arterial lábil) y aumento de la creatinfosfoquinasa sérica.
En casos individuales, pueden ser evidentes sólo algunos de estos síntomas y/o hallazgos.

No se han notificado ni SNM ni rabdomilisis en relación al tratamiento con entacapona en los ensayos
clínicos controlados en los que el tratamiento fue interrumpido bruscamente. Desde su introducción en
el mercado, se han notificado casos aislados de SNM, especialmente tras la reducción o interrupción
brusca del tratamiento con entacapona y otros medicamentos dopaminérgicos. Cuando se considere
necesario, la supresión del tratamiento con entacapona y otros medicamentos dopaminérgicos
concomitantes, deberá hacerse lentamente y si aparecen signos y/o síntomas a pesar de esta retirada
lenta, puede ser necesario un aumento de la dosis de levodopa.

El tratamiento con entacapona debe administrarse con precaución en pacientes con cardiopatía
isquémica.

Debido a su mecanismo de acción, entacapona puede interferir en el metabolismo de medicamentos
que contienen un grupo catecol y potenciar su acción. Así pues, entacapona se administrará con
precaución a pacientes tratados con fármacos metabolizados por la catecol-O-metiltransferasa
(COMT), p.ej. rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-
metildopa y apomorfina (ver también sección 4.5).
4

Entacapona se administra siempre en asociación al tratamiento con levodopa. Por consiguiente, las
precauciones válidas para el tratamiento con levodopa deberán tenerse en cuenta también en el
tratamiento con entacapona. Entacapona aumenta la biodisponibilidad de levodopa de los preparados
convencionales levodopa/benserazida en un 5–10 más que de los preparados convencionales de
levodopa/carbidopa. Consecuentemente, las reacciones adversas dopaminérgicas pueden ser más
frecuentes cuando se añade entacapona al tratamiento con levodopa/benserazida (ver también sección
4.8). Para reducir las reacciones adversas dopaminérgicas relacionadas con levodopa a menudo es
necesario ajustar la dosis de levodopa desde los primeros días hasta las primeras semanas después de
iniciar el tratamiento con entacapona de acuerdo con la situación clínica del paciente (ver secciones
4.2 y 4.8).

Entacapona puede agravar la hipotensión ortostática inducida por levodopa. Entacapona debe
administrarse con precaución a pacientes que están tomando otros medicamentos que puedan provocar
hipotensión ortostática.

Las reacciones adversas dopaminérgicas relacionadas con levodopa observadas en ensayos clínicos
p.ej. discinesia, fueron más frecuentes en pacientes que recibieron entacapona y agonistas
dopaminérgicos (como bromocriptina), selegilina o amantadina comparado con los que recibieron
placebo con esta combinación. Las dosis de otros medicamentos antiparkinsonianos pueden requerir
un ajuste cuando se inicia el tratamiento con entacapona.

Entacapona en combinación con levodopa se ha asociado con somnolencia y episodios de sueño
repentino en pacientes con la enfermedad de Parkinson. Por tanto deberá tenerse precaución al
conducir o utilizar maquinaria (ver también sección 4.7).

En aquellos pacientes que experimenten diarrea se recomienda un control periódico del peso para
evitar una posible excesiva pérdida del mismo. La diarrea prolongada o persistente que aparece
durante el uso de entacapona puede ser un signo de colitis. En caso de diarrea prolongada o
persistente, debe interrumpirse el tratamiento y debe considerarse un tratamiento médico adecuado y
las exploraciones complementarias necesarias.

Se debe monitorizar de forma regular a los pacientes por el desarrollo de trastornos del control de
impulsos. Tanto los pacientes como los cuidadores deben saber que los síntomas conductuales de los
trastornos del control de impulsos incluidos la ludopatía, aumento de la líbido, hipersexualidad,
compras o gastos compulsivos, comer de forma excesiva y compulsiva, pueden ocurrir en pacientes
tratados con agonistas de la dopamina y/u otros tratamientos dopaminérgicos como Entacapone Orion
asociado con levodopa. Si se manifiestan dichos síntomas, debe reevaluarse el tratamiento.

En aquellos pacientes que experimenten anorexia progresiva, astenia y pérdida de peso en un período
de tiempo relativamente corto, se debe considerar una evaluación médica general incluyendo la
función hepática.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se ha observado ninguna interacción de entacapona con carbidopa con el esquema posológico
recomendado. No se ha estudiado la interacción farmacocinética con benserazida.

En ensayos de dosis única en voluntarios sanos, no se observaron interacciones entre entacapona e
imipramina o entre entacapona y moclobemida. Análogamente, no se observaron interacciones entre
entacapona y selegilina en ensayos de dosis repetidas en pacientes con enfermedad de Parkinson. Sin
embargo, la experiencia del uso clínico de entacapona

con diversos medicamentos, incluidos
inhibidores de la MAO-A, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de noradrenalina
tales como desipramina, maprotilina y venlafaxina y fármacos que son metabolizados por la COMT
(p.ej. compuestos con estructura catecol: rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina,
dobutamina, alfa-metildopa, apomorfina, y paroxetina) es todavía limitada. Se recomienda precaución
al utilizar estos productos concomitantemente con entacapona (ver también secciones 4.3 y 4.4).
5

Entacapona puede utilizarse con selegilina (inhibidor selectivo de la MAO-B) pero la dosis diaria de
selegilina no debe ser superior a 10 mg.

Entacapona puede formar quelatos con el hierro en el tracto gastrointestinal. Entacapona y los
preparados de hierro deben tomarse por separado con un intervalo de como mínimo 2–3 horas (ver
sección 4.8).

Entacapona se une a la albúmina humana en su lugar de unión II que es también el lugar de unión de
otros medicamentos, incluidos diazepam e ibuprofeno. No se han realizado ensayos clínicos de
interacción con diazepam y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. De acuerdo con los
estudios in vitro no se prevé un desplazamiento significativo a concentraciones terapéuticas de los
medicamentos.

Debido a su afinidad por el citocromo P450 2C9 in vitro (ver sección 5.2), entacapona puede
potencialmente interferir con medicamentos cuyo metabolismo depende de esta isoenzima, como S-
warfarina. Sin embargo, en un estudio de interacciones con voluntarios sanos, entacapona no alteró los
niveles plasmáticos de S-warfarina, mientras que la AUC de R-warfarina aumentó en promedio en un
18 [IC
90
11-26]. Los valores INR aumentaron en promedio en un 13 [IC
90
6-19]. Por tanto, se
recomienda efectuar un control de los valores INR cuando se inicie el tratamiento con entacapona en
pacientes que estén siendo tratados con warfarina.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo
No se observaron efectos evidentes teratogénicos o fetotóxicos primarios en estudios en animales en
los que los niveles de exposición a entacapona fueron marcadamente superiores a los niveles de
exposición terapéutica. Al no haber experiencia en mujeres embarazadas, entacapona no debe
utilizarse durante el embarazo.

Lactancia
En estudios en animales entacapona se excretó en la leche. Se desconoce la seguridad de entacapona
en niños. Las mujeres no deben amamantar a sus hijos durante el tratamiento con entacapona.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

La influencia de Entacapone Orion en asociación con levodopa sobre la capacidad para conducir y
utilizar máquinas es importante. Entacapona puede, junto con levodopa causar mareos y ortostatismo
sintomático. Por tanto, debe tenerse precaución al conducir o utilizar máquinas.

Se deberá advertir a los pacientes que estén en tratamiento con entacapona asociada a levodopa y que
presenten síntomas de somnolencia y/o episodios de sueño repentino, que hasta que estos episodios
hayan desaparecido, no deberán conducir o realizar actividades en las que la atención disminuida
suponga un riesgo de lesión grave o muerte para ellos u otras personas (p.ej. manejando maquinaria)
(ver también sección 4.4).

4.8 Reacciones adversas

Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas más frecuentes causadas por entacapona están relacionadas con el aumento de
la actividad dopaminérgica y se presentan más comúnmente al inicio del tratamiento. La reducción de
la dosis de levodopa disminuye la gravedad y frecuencia de estas reacciones. El otro grupo importante
de reacciones adversas son los síntomas gastrointestinales que incluyen náuseas, vómitos, dolor
abdominal, estreñimiento y diarrea. La orina puede adquirir un color marrón rojizo debido a
entacapona, pero ello no reviste importancia.

Las reacciones adversas causadas por entacapona son, en general, leves o moderadas. En ensayos
6
clínicos las reacciones adversas más comunes que provocaron la interrupción del tratamiento con
entacapona fueron los síntomas gastrointestinales (p.ej. diarrea 2,5) y un aumento de las reacciones
adversas dopaminérgicas de levodopa (p.ej. disquinesias 1,7).

Con entacapona se han notificado discinesias (27), náuseas (11), diarrea (8), dolor abdominal
(7) y sequedad de boca (4,2) con una frecuencia significativamente superior que con placebo a
partir de los datos agrupados de ensayos clínicos que incluyeron 406 pacientes tratados con fármaco y
296 tratados con placebo.

Algunas reacciones adversas, como discinesia, náuseas y dolores abdominales pueden ser más
comunes con las dosis superiores (1.400 a 2.000 mg/día) que con las dosis bajas de entacapona.

Tabla de reacciones adversas
Las siguientes reacciones adversas, presentadas en la Tabla 1 se han obtenido tanto de los ensayos
clínicos con entacapona como desde la introducción de entacapona en el mercado.

Tabla 1* Reacciones adversas

Trastornos psiquiátricos
Frecuentes: Insomnio, alucinaciones, confusión, paroniria
Muy raras: Agitación
Trastornos del sistema nervioso
Muy frecuentes: Discinesia
Frecuentes: Parkinsonismo agravado, mareos, distonía, hipercinesia
Trastornos cardiacos**
Frecuentes: Otras cardiopatías isquémicas diferentes al infarto de
miocardio (p. ej. angina de pecho)
Poco frecuentes: Infarto de miocardio
Trastornos gastrointestinales
Muy frecuentes: Náuseas
Frecuentes: Diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca,
estreñimiento, vómitos
Muy raras: Anorexia
Frecuencia no
conocida:
Colitis
Trastornos hepatobiliares
Raras: Pruebas anormales de la función hepática
Frecuencia no
conocida:
Hepatitis con signos de colestasis (ver sección 4.4)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Raras: Rash eritematoso o máculopapular
Muy raras: Urticaria
Frecuencia no
conocida:
Decoloraciones de la piel, pelo, barba y uñas
Trastornos renales y urinarios
Muy frecuentes: Cambio de color de la orina
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Frecuentes: Fatiga, aumento de la sudoración, caídas
Muy raras: Pérdida de peso

* Las reacciones adversas están clasificadas bajo títulos de frecuencias, la más frecuente primero,
utilizando la siguiente convención: Muy frecuentes ( =1/10); frecuentes ( =1/100 a 1/10); poco
frecuentes ( =1/1.000 a 1/100); raras ( =1/10.000 a 1/1.000); muy raras (1/10.000), frecuencia
no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles, ya que no se puede obtener
una estimación válida a partir de los ensayos clínicos o estudios epidemiológicos).
** Las tasas de incidencia del infarto de miocardio y otras cardiopatías isquémicas (0,43 y
7
1,54, respectivamente) derivan de un análisis de 13 estudios doble ciego en los que
participaron 2.082 pacientes con fluctuaciones motoras de final de dosis que recibían
entacapona.

Descripción de reacciones adversas seleccionadas
Entacapona en combinación con levodopa se ha asociado con casos aislados de somnolencia diurna
excesiva y con episodios de sueño repentino.

Trastornos del control de impulsos: ludopatía, aumento de la líbido, hipersexualidad, compras o gastos
compulsivos, comer de forma excesiva y compulsiva pueden ocurrir en pacientes tratados con
agonistas de la dopamina y/u otros tratamientos dopaminérgicos tales como Entacapone Orion
asociado con levodopa (ver sección 4.4).

Se han notificado casos aislados de SNM tras la reducción o interrupción brusca del tratamiento con
entacapona y otros tratamientos dopaminérgicos.

Se han notificado casos aislados de rabdomiolisis.

4.9 Sobredosis

Los datos post-comercialización incluyen casos aislados de sobredosis en los cuales la dosis diaria
máxima notificada de entacapona ha sido de 16.000 mg. Los síntomas y signos agudos en estos casos
de sobredosis incluyen confusión, disminución de la actividad, somnolencia, hipotonía, decoloraciones
de la piel y urticaria. El tratamiento de la sobredosis aguda es sintomático.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: otros agentes dopaminérgicos, código ATC: N04BX02

Entacapona pertenece a una nueva clase terapéutica, los inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa
(COMT). Es un inhibidor reversible y específico de la COMT, de acción principalmente periférica
diseñado para la administración concomitante con los preparados de levodopa. Entacapona disminuye
la pérdida metabólica de levodopa a 3-O-metildopa (3-OMD) mediante inhibición de la enzima
COMT. Esto provoca un aumento de la AUC de levodopa. La cantidad de levodopa disponible en el
cerebro está aumentada. Entacapona prolonga así la respuesta clínica a levodopa.

Entacapona inhibe la enzima COMT principalmente en tejidos periféricos. La inhibición de la COMT
en los eritrocitos sigue exactamente las concentraciones plasmáticas de entacapona, lo que indica
claramente la naturaleza reversible de la inhibición de la COMT.

Ensayos clínicos
En dos ensayos doble ciego de fase III realizados en un total de 376 pacientes con enfermedad de
Parkinson y con fluctuaciones motoras de final de dosis, se administró entacapona o placebo con cada
dosis de levodopa/inhibidor de la dopadecarboxilasa. Los resultados se presentan en la Tabla 2. En el
ensayo I, el tiempo ON diario (horas) se determinó a partir de los diarios de los pacientes y en el
ensayo II, a partir de la proporción del tiempo ON diario.
8

Tabla 2: Tiempo ON diario (Media ± D.E.)

Ensayo I: Tiempo ON diario (h)
Entacapona (n=85) Placebo (n=86) Diferencia
Nivel basal 9,3 ±2,2 9,2 ±2,5
Semana 8–24 10,7 ±2,2 9,4 ±2,6 1 h 20 min

(8,3)
IC
95
45 min, 1 h 56 min
Ensayo II: Proporción de tiempo ON diaria ()
Entacapona (n=103) Placebo (n=102) Diferencia
Nivel basal 60,0 ±15,2 60,8 ±14,0
Semana 8–24 66,8 ±14,5 62,8 ±16,80 4,5 (0 h 35 min)
IC
95
0,93; 7,97

Se produjeron los descensos correspondientes del tiempo OFF.

En el ensayo I, el porcentaje de cambio en el tiempo OFF desde el nivel basal fue del –24 en el
grupo de entacapona y 0 en el grupo placebo. Las cifras correspondientes al ensayo II fueron –18
y –5, respectivamente.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

Características generales de la sustancia activa
Absorción
La absorción de entacapona presenta una gran variabilidad intra e interindividual.

La concentración plasmática máxima (Cmáx) se suele alcanzar aproximadamente una hora después de
la toma de un comprimido de entacapona de 200 mg. La sustancia está sujeta a un amplio metabolismo
de primer paso. Tras una dosis oral la biodisponibilidad de entacapona es de aprox. un 35. Los
alimentos no afectan de forma significativa la absorción de entacapona.

Distribución
Tras la absorción a partir del tracto gastrointestinal, entacapona se distribuye rápidamente en los
tejidos periféricos con un volumen de distribución de 20 litros en estado estacionario (Vd
ee
).
Aproximadamente un 92 de la dosis se elimina durante la fase- ß con una semivida de eliminación
corta de 30 minutos. El aclaramiento total de entacapona es de unos 800 ml/min.

Entacapona se une ampliamente a proteínas plasmáticas, principalmente a albúmina. En el plasma
humano la fracción no unida es del 2,0 aprox. en el rango de las concentraciones terapéuticas. A
concentraciones terapéuticas, entacapona no desplaza otras sustancias ampliamente unidas (p.ej.
warfarina, ácido salicílico, fenilbutazona o diazepam), ni es desplazada de forma significativa por
ninguna de estas sustancias a concentraciones terapéuticas o más elevadas.

Biotransformación
Una pequeña cantidad de entacapona, el isómero-(E), se convierte en su isómero-(Z). El isómero-(E)
representa un 95 del AUC de entacapona. El isómero-(Z) y las trazas de otros metabolitos
representan el 5 restante.

Los datos de estudios in vitro en los que se utilizaron preparaciones microsomales de hígado humano
indican que entacapona inhibe al citocromo P450 2C9 (CI
50
~4 µM). Entacapona presenta poca o
ninguna inhibición en otros tipos de isoenzimas del P450 (CYP1A2, CYP2A6, CYP2D6, CYP2E1,
CYP3A y CYP2C19) (ver sección 4.5).

Eliminación
La eliminación de entacapona se produce principalmente por vías metabólicas no renales. Se estima
9
que el 80–90 de la dosis se excreta en heces, aunque esto no se ha confirmado en humanos.
Aproximadamente el 10–20 se excreta en orina. En orina, sólo se encuentran trazas de entacapona
inalterada. La mayor parte (95) del producto excretado en orina se conjuga con el ácido glucurónico.
De los metabolitos hallados en orina, sólo un 1 aproximadamente se ha formado por oxidación.

Características en pacientes
Las propiedades farmacocinéticas de entacapona son similares en los adultos jóvenes y en los de edad
avanzada. El metabolismo del fármaco se reduce en pacientes con insuficiencia hepática ligera a
moderada (Child-Pugh Clase A y B), lo cual conduce a un aumento de la concentración plasmática de
entacapona tanto en la fase de absorción como en la de eliminación (ver sección 4.3). La insuficiencia
renal no afecta la farmacocinética de entacapona. Sin embargo, puede considerarse la ampliación del
intervalo de dosificación en pacientes en diálisis.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos, según los
estudios convencionales sobre farmacología de seguridad, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y
potencial carcinogénico. En estudios de toxicidad de dosis repetidas se observó anemia,
probablemente debida a las propiedades quelantes del hierro de entacapona. Respecto a la toxicidad en
la reproducción, se observó una disminución del peso fetal y un ligero retraso del desarrollo óseo en
conejos a niveles de exposición sistémicos dentro del rango terapéutico.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Núcleo del comprimido
Celulosa microcristalina
Croscarmelosa sódica
Povidona
Estearato magnésico

Recubrimiento
Poli(alcohol vinílico), parcialmente hidrolizado
Talco
Macrogol
Lecitina de soja
Óxido de hierro amarillo (E172)
Óxido de hierro rojo (E172)
Dióxido de titanio (E171)

6.2 Incompatibilidades

No procede.

6.3 Período de validez

3 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Frascos blancos de polietileno de alta densidad (HDPE) con cierre blanco resistente a la apertura de
10
polipropileno (PP) que contienen 30, 60, 100 ó 175 comprimidos.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6 Precauciones especiales de eliminación

Ninguna especial para su eliminación.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia


8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/11/708/001-004


9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización 18/agosto/2011


10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO


La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu
11


ANEXO II

A. FABRICANTE RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y USO

C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA
UTILIZACIÓN SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO


12
A. FABRICANTE RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

Nombre y dirección del fabricante responsable de la liberación de los lotes

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia


B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y USO

Medicamento sujeto a prescripción médica.


C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

• Informes periódicos de seguridad

El Titular de la Autorización de Comercialización (TAC) presentará los informes periódicos de
seguridad para este medicamento de conformidad con las exigencias establecidas en la lista de fechas
de referencia de la Unión (lista EURD), prevista en el artículo 107 ter, párrafo 7, de la Directiva
2001/83/CE y publicada en el portal web europeo sobre medicamentos.


D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN
SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO

Plan de Gestión de Riesgos (PGR)

No procede.



13


ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO
14


A. ETIQUETADO
15

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR Y EL
ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO

CARTÓN Y ETIQUETA DEL FRASCO


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Entacapone Orion 200 mg comprimidos recubiertos con película
entacapona


2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada comprimido contiene 200 mg de entacapona.


3. LISTA DE EXCIPIENTES


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

30 comprimidos recubiertos con película
60 comprimidos recubiertos con película
100 comprimidos recubiertos con película
175 comprimidos recubiertos con película


5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Vía oral.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.


7. OTRA(S) ADVERTENCIA(S) ESPECIAL(ES), SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD


9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN


10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)

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11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia


12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/11/708/001 30 comprimidos recubiertos con película
EU/1/11/708/002 60 comprimidos recubiertos con película
EU/1/11/708/003 100 comprimidos recubiertos con película
EU/1/11/708/004 175 comprimidos recubiertos con película


13. NÚMERO DE LOTE

Lote


14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica.


15. INSTRUCCIONES DE USO


16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

entacapone orion 200 mg [únicamente en la caja]

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B. PROSPECTO

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Prospecto: información para el usuario

Entacapone Orion 200 mg comprimidos recubiertos con película
Entacapona


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
• Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
• Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas,
aunque tengan los mismo síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
• Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de
efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Contenido del prospecto
1. Qué es Entacapone Orion y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Entacapone Orion
3. Cómo tomar Entacapone Orion
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Entacapone Orion
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es -Entacapone Orion y para qué se utiliza

Los comprimidos de Entacapone Orion contienen entacapona y se usan junto con levodopa para tratar
la enfermedad de Parkinson. Entacapone Orion ayuda a la levodopa en el alivio de los síntomas de la
enfermedad de Parkinson.Entacapone Orion no tiene efecto para el alivio de los síntomas de la
enfermedad de Parkinson a no ser que se administre con levodopa.


2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Entacapone Orion

No tome Entacapone Orion:
• si es alérgico a entacapona o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento
(inluidos en la sección 6);
• si tiene un tumor de la glándula suprarrenal (conocido como feocromocitoma, esto puede
aumentar el riesgo de hipertensión grave);
• si está tomando ciertos antidepresivos (pregunte a su médico o farmacéutico si su medicamento
antidepresivo puede tomarse junto con Entacapone Orion);
• si padece una enfermedad del hígado;
• si ha sufrido alguna vez una reacción rara a fármacos antipsicóticos llamada Síndrome
Neuroléptico Maligno (SNM). Ver sección 4 “Posibles efectos adversos” para las características
de SNM;
• si ha sufrido alguna vez un trastorno muscular raro llamado rabdomiolisis no causado por
traumatismo.

Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomarEntacapone Orion:
• si alguna vez ha tenido un ataque del corazón o cualquier otra enfermedad del corazón;
• si está tomando algún medicamento que pueda causar vértigo o mareo (descenso de la presión
sanguínea) al levantarse de una silla o de la cama;
• si experimenta diarrea prolongada. Consulte con su médico ya que puede ser un signo de
inflamación del colon;
• si experimenta diarrea, se recomienda controlar el peso para evitar una pérdida excesiva del
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mismo;
• si experimenta pérdida creciente de apetito, debilidad, agotamiento y pérdida de peso en un
período relativamente corto de tiempo, se debe considerar una evaluación médica general
incluyendo la función hepática.

Informe a su médico si usted o su familia/cuidador nota que está desarrollando deseos o propensión a
comportarse de una manera inusual en usted o que no puede resistir el impulso, la determinación o la
tentación de realizar ciertas actividades que pueden causarle daño a usted o a los demás. Estos
comportamientos se denominan trastornos del control de impulsos y puede incluir adicción al juego,
comida o gastos excesivos, y un impulso sexual anormalmente elevado o preocupación por el aumento
de pensamientos o sensaciones sexuales. Su médico puede necesitar revisar su tratamiento.

Como Entacapone Orion debe tomarse conjuntamente con otros medicamentos que contienen
levodopa, lea también detenidamente el prospecto de estos medicamentos.
Puede ser necesario ajustar las dosis de otros medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson
cuando empiece a tomar Entacapone Orion. Siga las instrucciones tal y como le ha indicado su
médico.

El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) es una reacción grave pero rara a ciertos medicamentos, y
puede aparecer especialmente cuando se interrumpe bruscamente o se reduce de forma brusca el
tratamiento con Entacapone Orion y otros medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson. Para
las características de SNM ver la sección 4 “Posibles efectos adversos”. Su médico puede aconsejarle
la interrupción progresiva del tratamiento con Entacapone Orion y otros medicamentos para la
enfermedad de Parkinson.

El uso de Entacapone Orion junto con levodopa puede causar somnolencia y puede provocar que se
quede dormido de repente. Si esto le sucede, no debe conducir ni manejar herramientas o maquinaria
(ver sección “Conducción y uso de máquinas”).

Toma de Entacapone Orion con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que
tomar cualquier otro medicamento. En particular, informe a su médico si está utilizando cualquiera de
los siguientes medicamentos:
• rimiterol, isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-metildopa,
apomorfina;
• antidepresivos: desipramina, maprotilina, venlafaxina y paroxetina;
• warfarina utilizada para diluir la sangre;
• suplementos de hierro. Entacapone Orion puede dificultar la digestión del hierro. Por lo tanto,
no tome Entacapone Orion y suplementos de hierro al mismo tiempo. Tras tomar uno de ellos,
espere al menos 2 ó 3 horas antes de tomar el otro.

Embarazo, lactancia y fertilidad
No tome Entacapone Orion durante el embarazo o si está dando el pecho a su bebé.
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene la intención de
quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.

Conducción y uso de máquinas
Si se toma Entacapone Orion junto con levodopa puede disminuir la presión sanguínea, lo que puede
hacerle sentirse mareado o con vértigo. Tenga precaución cuando conduzca o maneje herramientas o
máquinas.

Además, si se toma Entacapone Orion junto con levodopa puede producirle mucho sueño, o hacer que
se quede dormido de repente.
No conduzca o maneje máquinas si experimenta estos efectos adversos.


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3. Cómo tomar Entacapone Orion

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o
farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

Entacapone Orion se toma junto con medicamentos que contienen levodopa (ya sean preparados de
levodopa/carbidopa o preparados de levodopa/benserazida.) También puede utilizar otros
medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson al mismo tiempo.

La dosis recomendada de Entacapone Orion es de un comprimido de 200 mg con cada dosis de
levodopa. La dosis máxima recomendada es de 10 comprimidos por día, es decir, 2.000 mg de
Entacapone Orion.

Si está sometido a diálisis por insuficiencia renal, su médico le puede indicar que aumente el tiempo
entre las dosis.

Uso en niños y adolescentes
La experiencia de Entacapone Orion en niños menores de 18 años es limitada. Por lo tanto, no se
puede recomendar el uso de Entacapone Orion en niños.

Si toma más Entacapone Orion del que debe
En caso de sobredosis, consulte con su médico, farmacéutico o acuda al hospital más próximo
inmediatamente.

Si olvidó tomar Entacapone Orion
Si olvida tomar el comprimido de Entacapone Orion con su dosis de levodopa, deberá continuar el
tratamiento tomando el siguiente comprimido de Entacapone Orion con la siguiente dosis de levodopa.

No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Si interrumpe el tratamiento con Entacapone Orion
No interrumpa el tratamiento con Entacapone Orion a menos que su médico se lo indique.

Cuando se interrumpa, es posible que su médico necesite reajustar la dosis de los otros medicamentos
para tratar la enfermedad de Parkinson. La interrupción brusca del tratamiento con Entacapone Orion y
otros medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson, puede ocasionar efectos adversos no
deseados. Ver sección 2 “Advertencias y precauciones”.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.


4. Posible efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Entacapone Orion puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran. Los efectos adversos causados por Entacapone Orion son, en general,
leves o moderados.

Estos efectos adversos se deben frecuentemente al aumento de los efectos causados por el tratamiento
con levodopa y son más frecuentes al inicio del tratamiento. Si experimenta estos efectos al principio
del tratamiento con Entacapone Orion debe ponerse en contacto con su médico, quien puede decidir
ajustar la dosis de levodopa.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):
• Movimientos incontrolables con dificultad para realizar movimientos voluntarios (discinesias);
• sentirse mareado (náuseas);
• coloración marrón rojiza de la orina inocua.

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Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):
• Movimientos excesivos (hipercinesias), empeoramiento de los síntomas de la enfermedad de
Parkinson, calambres musculares prolongados (distonía);
• estar mareado (vómitos), diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, sequedad de boca;
• mareo, cansancio, aumento de la sudoración, caída;
• alucinaciones (ver, oír, sentir, oler cosas que no son reales), insomnio, sueños intensos,
confusión;
• eventos relacionados con enfermedades arteriales o del corazón (p. ej. dolor en el pecho).

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):
• Ataque al corazón.

Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):
• Erupciones;
• resultados alterados de las pruebas de función hepática.

Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas):
• Agitación;
• disminución del apetito, pérdida de peso;
• urticaria.

No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):
• Inflamación del colon (colitis), inflamación del hígado (hepatitis) con amarillamiento de la piel
y la parte blanca de los ojos;
• decoloración de la piel, pelo, barba y uñas.

Cuando Entacapone Orion se administra a dosis más altas:
A dosis de 1.400 a 2.000 mg al día son mas frecuentes los siguientes efectos adversos:
• Movimientos incontrolables;
• náuseas;
• dolor abdominal.

Otros efectos adversos importantes que puede aparecer:
• Entacapone Orion administrado con levodopa raramente puede producirle mucho sueño durante
el día, o hacer que se quede dormido de repente;

• El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) es una reacción rara grave a los medicamentos
usados en el tratamiento de trastornos del sistema nervioso. Se caracterizados por rigidez, tics,
temblores, agitación, confusión, coma, aumento de la temperatura corporal, taquicardia y
presión sanguínea inestable;

• una alteración muscular rara grave (rabdomiolisis) que causa dolor, sensibilidad anormal al tacto
o presión y debilidad de los músculos, y que puede derivar a problemas de riñón.

Usted puede experimentar los siguientes efectos adversos:
• Incapacidad de resistir el impulso de realizar una acción que podría resultar perjudicial, y que
podría incluir:
• un fuerte impulso de jugar excesivamente a pesar de las consecuencias graves personales
como familiares;
• un incremento o alteración del interés sexual y un comportamiento preocupante para usted o
para los demás, como por ejemplo, una tendencia sexual aumentada;
• compras o gastos excesivos e incontrolados;
• comida excesiva (comer grandes cantidades de comida en periodos de tiempo cortos) o
comida compulsiva (comer más comida de la habitual y más de lo que es necesario para
satisfacer el apetito).
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Informe a su médico si presenta alguno de estos comportamientos: ellos discutirán la manera de
manejar o reducir estos síntomas.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos
adversos que no aparecen en este prospecto.


5. Conservación de Entacapone Orion

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta
del frasco. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No requiere condiciones especiales de conservación.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de
los envases o de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio
ambiente.


6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Entacapone Orion
- El principio activo es entacapona. Cada comprimido contiene 200 mg de entacapona.
- Los demás componentes son celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, povidona y
estearato magnésico.
- La película de recubrimiento contiene poli(alcohol vinílico), parcialmente hidrolizado, talco,
macrogol, lecitina de soja, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172) y
dióxido de titanio (E171).

Aspecto de Entacapone Orion y tamaño del envase
Entacapone Orion 200 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos naranja-pardos,
ovalados con la palabra “COMT” grabada en una de las caras. Están acondicionados en frascos.

Hay cuatro tamaños diferentes (frascos con 30, 60,100 ó 175 comprimidos). Puede que solamente
estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y fabricante
Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:

Belgique/België/Belgien
Orion Corporation
Tél./Tel: +358 10 4261

Lietuva
UAB Orion Pharma
Tel: +370 5 276 9499
????????
Orion Corporation
???.: +358 10 4261

Luxembourg/Luxemburg
Orion Corporation
Tél./Tel: +358 10 4261

23
Ceská republika
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261
Magyarország
Orion Corporation
Tel.: +358 10 4261

Danmark
Orion Pharma A/S
Tlf: +45 49 12 66 00

Malta
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261

Deutschland
Orion Pharma GmbH
Tel: +49 40 899 689-0

Nederland
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261

Eesti
Orion Pharma Eesti OÜ
Tel: +372 6 616 863

Norge
Orion Pharma AS
Tlf.: +47 40 00 42 10

????da
ORION PHARMA HELLAS ?. ?. ?. ?
T ??: + 30 210 9803355
Österreich
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261

España
Orion Pharma, S.L.
Tel.: 91 5245 750

Polska
Orion Pharma Poland Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 8333177, 8321036

France
Orion Corporation
Tél.: +358 10 4261

Portugal
Orionfin Unipessoal Lda
Tel: +351 21 924 9910/17
Hrvatska
Orion Corporation
Tel.: +358 10 4261

România
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261
Ireland
Orion Pharma (Ireland) Ltd.
c/o Allphar Services Ltd.
Tel: +353 1 428 7777

Slovenija
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261
Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000

Slovenská republika
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261
Italia
Orion Corporation
Tel: +358 10 4261

Suomi/Finland
Orion Corporation
Puh./Tel: +358 10 4261

??p???
Orion Corporation
T ??: +358 10 4261
Sverige
Orion Pharma AB
Tel: +46 8 623 6440

Latvija
JSC Olainfarm
Tel: +371 67013701

United Kingdom
Orion Pharma (UK) Ltd.
Tel: +44 1635 520 300


Fecha de la última revisión de este prospecto:

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Otras fuentes de información
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu