Prospecto e instrucciones de FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml

Ficha técnica, instrucciones y prospecto médico de FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml, compuesto por los principios activos TERIPARATIDA.

1. ¿Qué es FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml?
2. ¿Para qué sirve FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml?
3. ¿Cómo se toma FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml?

Publicado el 12 de noviembre de 2016

Compartir

Ficha técnica de FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml

Nº Registro: 3247001
Descripción clinica: Teriparatida 250 microgramos/ml inyectable 3 ml 1 pluma precargada
Descripción dosis medicamento: 250 microgramos/ml inyectable 3 ml
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE EN PLUMA PRECARGADA
Tipo de envase: Cartucho
Contenido: 1 pluma precargada de 3 ml
Principios activos: TERIPARATIDA
Excipientes: ACETATO SODICO, HIDROXIDO SODICO, MANITOL
Vias de administración: VÍA SUBCUTANEA
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: No
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: No
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: No
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: 30-10-2009
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 24-06-2003
Fecha de último cambio de situación de registro: 24-06-2003
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 24-06-2003
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/03247001/03247001_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/03247001/03247001_p.pdf

Laboratorio titular
Nombre: ELI LILLY NEDERLAND BV
Dirección: Grootslag 1-5
CP: NL-3991
Localidad: RA Houten
CIF:

Laboratorio comercializador
Nombre: ELANCO VALQUIMICA, S.A
Dirección: Avda. de la Industria, 30
CP: 28108
Localidad: Alcobendas (Madrid)
CIF:

Prospecto e instrucciones de FORSTEO 20 microgramos/80 MICROLITROS, SOLUCION INYECTABLE, 1 pluma precargada de 3 ml

ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
FT080312 +1A (R02)
1 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

FORSTEO 20 microgramos/80 microlitros solución inyectable en pluma precargada.


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada dosis de 80 microlitros contiene 20 microgramos de teriparatida*.
Una pluma precargada con 2,4 ml contiene 600 microgramos de teriparatida (correspondientes a
250 microgramos por ml).

*Teriparatida, rhPTH(1-34) producida en E. coli, mediante tecnología del ADN recombinante, es idéntica
a la secuencia N-terminal de 34 aminoácidos de la hormona paratiroidea humana endógena.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución inyectable.

Solución transparente e incolora.


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

FORSTEO está indicado en adultos.
Tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y en varones con un aumento del riesgo de
fractura (ver sección 5.1). En mujeres posmenopáusicas, se ha demostrado una disminución significativa
en la incidencia de fracturas vertebrales y no vertebrales pero no en fracturas de cadera.

Tratamiento de la osteoporosis asociada a terapia sistémica mantenida con glucocorticoides en mujeres y
hombres con un incremento del riesgo de fractura (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Posología
La dosis recomendada de FORSTEO es de 20 microgramos administrados una vez al día.

Se recomienda que la duración máxima del tratamiento con FORSTEO sea de 24 meses (ver sección 4.4).
El ciclo de 24 meses de tratamiento con FORSTEO no debe repetirse a lo largo de la vida del paciente.

Los pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D si el aporte dietético no es suficiente.

Después de suspender el tratamiento con FORSTEO los pacientes pueden continuar con otros tratamientos
para la osteoporosis.

2 Poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal
FORSTEO no puede usarse en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.3.). FORSTEO debe
usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada. No se requieren precauciones
especiales en pacientes con insuficiencia renal leve.

Pacientes con insuficiencia hepática
No se dispone de datos en pacientes con disfunción hepática (ver sección 5.3.). Por lo que FORSTEO se
debe usar con precaución.

Población pediátrica y adultos jóvenes con epífisis abiertas
No se ha establecido la seguridad y eficacia de FORSTEO en niños y adolescentes menores de 18 años.
FORSTEO no debe usarse en pacientes pediátricos (menores de 18 años) o adultos jóvenes con epífisis
abiertas.

Pacientes de edad avanzada
No se requiere ajuste de dosis basado en la edad (ver sección 5.2.).

Forma de administración
FORSTEO se debe administrar una vez al día mediante inyección subcutánea en el muslo o abdomen.

Los pacientes deben estar entrenados en el uso de una técnica de inyección adecuada (ver sección 6.6).
También hay disponible un manual de usuario, para formar a los pacientes en el uso correcto de la pluma.

4.3 Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
• Embarazo y lactancia (ver secciones 4.4 y 4.6)
• Hipercalcemia preexistente.
• Insuficiencia renal severa.
• Pacientes con enfermedades metabólicas óseas (incluyendo el hiperparatiroidismo y la enfermedad
de Paget del hueso) distintas a la osteoporosis primaria u osteoporosis inducida por
glucocorticoides.
• Elevaciones inexplicadas de la fosfatasa alcalina.
• Pacientes que hayan recibido anteriormente radiación externa o radioterapia localizada sobre el
esqueleto.
• Pacientes con tumores óseos o metástasis óseas deben ser excluidos del tratamiento con teriparatida.

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Calcio sérico y urinario
En pacientes normocalcémicos se han observado elevaciones ligeras y transitorias de las concentraciones
séricas de calcio después de la inyección de teriparatida. Las concentraciones séricas del calcio alcanzan
su máximo entre las 4 y las 6 horas siguientes a la inyección y vuelven a los valores basales entre las 16 y
24 horas siguientes a la administración de cada dosis de teriparatida. Por lo que si se toman muestras para
medir el calcio sérico, se debe hacer al menos 16 horas después de la última inyección de FORSTEO.
Durante el tratamiento no es necesario realizar una monitorización rutinaria del calcio.

FORSTEO puede producir pequeños incrementos en la excreción urinaria del calcio, sin embargo, en
ensayos clínicos la hipercalciuria no fue diferente de la de los pacientes tratados con placebo.

3 Urolitiasis
FORSTEO no se ha estudiado en pacientes con urolitiasis activa. FORSTEO se debe utilizar con
precaución en pacientes con urolitiasis activa o reciente por el riesgo potencial de empeoramiento.

Hipotensión ortostática
En los ensayos clínicos a corto plazo realizados con FORSTEO se han observado episodios aislados de
hipotensión ortostática. Dichos episodios típicamente comenzaron dentro de las 4 horas siguientes a la
administración de la dosis y se resolvieron espontáneamente entre unos minutos y unas pocas horas. En
los casos en los que se produjo una hipotensión ortostática transitoria, ésta ocurrió con las primeras dosis,
se alivió colocando a los sujetos en decúbito, y no impidió continuar el tratamiento.

Insuficiencia renal
Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada.

Población adulta más joven
La experiencia en la población adulta más joven, incluyendo mujeres premenopáusicas, es limitada (ver
sección 5.1) En esta población el tratamiento únicamente debe iniciarse cuando el beneficio supere
claramente los riesgos.

Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con
FORSTEO. Si el embarazo llegara a producirse, el tratamiento con FORSTEO debe interrumpirse.

Duración del tratamiento
Los estudios en ratas indican un aumento en la incidencia de osteosarcoma con la administración a largo
plazo de teriparatida (ver sección 5.3.). Hasta que se disponga de más datos clínicos, no se debe exceder el
tiempo recomendado de tratamiento de 24 meses.

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

En un ensayo en 15 voluntarios sanos a los que se administró digoxina diariamente hasta alcanzar el
estado estacionario, una dosis única de FORSTEO, no alteró el efecto cardíaco de la digoxina. Sin
embargo, notificaciones de casos esporádicas, han sugerido que la hipercalcemia puede predisponer a los
pacientes a una toxicidad digitálica. Debido a que FORSTEO incrementa de forma transitoria el calcio
sérico, FORSTEO se debe utilizar con precaución en pacientes que estén tomando digitálicos.

FORSTEO se ha evaluado en estudios de interacción farmacodinámica con hidroclorotiazida. No se
observó ninguna interacción clínicamente significativa.

La coadministración de raloxifeno o terapia hormonal sustitutiva y FORSTEO no modificó los efectos de
FORSTEO sobre el calcio en suero y orina ni las reacciones adversas clínicas.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

Mujeres en edad fértil/Anticoncepción en mujeres
Las mujeres en edad fértil, deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con
FORSTEO. Si el embarazo llegase a producirse, se debe interrumpir el tratamiento con FORSTEO.

Embarazo
El uso de FORSTEO está contraindicado durante el embarazo (ver sección 4.3).

4 Lactancia
El uso de FORSTEO está contraindicado durante la lactancia. Se desconoce si teriparatida se excreta en la
leche materna.

Fertilidad
Los estudios realizados en conejos han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). No se
ha estudiado el efecto de teriparatida sobre el desarrollo fetal humano. Se desconoce el riesgo potencial en
humanos.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

La influencia de FORSTEO sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
En algunos pacientes se observó hipotensión ortostática o mareo transitorios. Estos pacientes deben evitar
conducir o utilizar máquinas hasta que los síntomas hayan remitido.

4.8 Reacciones adversas

Resumen del perfil de seguridad
Las reacciones adversas que se notificaron más frecuentemente en pacientes tratados con FORSTEO
fueron náuseas, dolor en las extremidades, cefalea y mareo.

Tabla de reacciones adversas
Entre los pacientes incluidos en los ensayos con teriparatida, el 82,8 de los pacientes tratados con
FORSTEO y el 84,5 de los pacientes que recibieron placebo, notificaron al menos 1 acontecimiento
adverso.

La siguiente tabla resume las reacciones adversas asociadas al uso de teriparatida observadas en los
ensayos clínicos de osteoporosis y después de la comercialización. La clasificación de las reacciones
adversas se ha llevado a cabo de acuerdo al siguiente convenio: Muy frecuentes ( =1/10), frecuentes
(=1/100 a 1/10), poco frecuentes ( =1/1.000 a 1/100), raras ( =1/10.000 a 1/1.000), muy raras
(1/10.000).

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Frecuentes:Anemia
Trastornos del metabolismo y de la nutrición
Frecuentes: Hipercolesterolemia
Poco frecuentes: Hipercalcemia superior a 2,76 mmol/l, hiperuricemia
Raras: Hipercalcemia superior a 3,25mmol/l
Trastornos psiquiátricos
Frecuentes: Depresión
Trastornos del sistema nervioso
Frecuentes: Mareo, cefalea, ciática, síncope
Trastornos del oído y del laberinto
Frecuentes: Vértigo
Trastornos cardiacos
Frecuentes: Palpitaciones
Poco frecuentes: Taquicardia
Trastornos vasculares
Frecuentes: Hipotensión
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos
Frecuentes: Disnea
Poco frecuentes: Enfisema
Trastornos gastrointestinales
5 Frecuentes: Náuseas, vómito, hernia de hiato, reflujo gastroesofágico
Poco frecuentes: Hemorroides
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Frecuentes: Aumento de la sudoración
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo
Muy frecuentes: Dolor en las extremidades
Frecuentes: Calambres musculares
Poco frecuentes: Mialgia, artralgia, calambres/ dolor de espalda*
Trastornos renales y urinarios
Poco frecuentes: Incontinencia urinaria, poliuria, urgencia miccional, nefrolitiasis
Raras: fallo/insuficiencia renal
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Frecuentes: Fatiga, dolor torácico, astenia, acontecimientos leves y transitorios en el lugar de la
inyección, incluyendo dolor, hinchazón, eritema, hematoma localizado, prurito y ligero sangrado
en el lugar de la inyección
Poco frecuentes: Eritema en el lugar de inyección, reacción en el lugar de inyección
Raras: Posibles acontecimientos alérgicos inmediatamente después de la inyección: disnea aguda,
edema oro/facial, urticaria generalizada, dolor torácico, edema (principalmente periférico)
Exploraciones complementarias
Poco frecuentes: Aumento de peso, soplo cardíaco, incremento de la fosfatasa alcalina
* Se han notificado casos graves de calambres/dolor de espalda transcurridos unos minutos después de la
inyección.

Descripción de las reacciones adversas
En los ensayos clínicos las siguientes reacciones adversas fueron notificadas con una diferencia de
frecuencia = 1 comparado con placebo: vértigo, náuseas, dolor en las extremidades, mareo, depresión,
disnea.

FORSTEO aumenta las concentraciones séricas de ácido úrico. En ensayos clínicos, 2,8 de los pacientes
tratados con FORSTEO tuvieron concentraciones séricas de ácido úrico por encima del límite superior de
la normalidad en comparación con el 0,7 para los pacientes tratados con placebo. Sin embargo, la
hiperuricemia no produjo un aumento de gota, artralgia o urolitiasis.

En un ensayo clínico grande, se detectaron anticuerpos que producían una reacción cruzada con
teriparatida en un 2,8 de las mujeres que recibieron FORSTEO. Generalmente, los anticuerpos se
detectaron por primera vez después de 12 meses de tratamiento y disminuyeron después de la retirada del
tratamiento. No hubo evidencia de reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas, efectos sobre el
calcio sérico o efectos en la respuesta de la Densidad Mineral Ósea (DMO).

4.9 Sobredosis

Signos y síntomas
FORSTEO se ha administrado en dosis únicas de hasta 100 microgramos y en dosis repetidas de hasta
60 microgramos/día durante 6 semanas.

Los efectos que se pueden producir en caso de sobredosis incluyen hipercalcemia tardía y riesgo de
hipotensión ortostática. También se pueden producir náuseas, vómitos, mareos y cefaleas.

Experiencia en sobredosis basada en las notificaciones espontáneas después de la comercialización
En las notificaciones espontáneas después de la comercialización se han producido casos en los que por error
se administró la totalidad del contenido de la pluma de teriparatida como única dosis (hasta 800 µg). Se
notificaron efectos transitorios, que incluyen náuseas, debilidad/letargo e hipotensión. En algunos casos, no se
6 han producido reacciones adversas como resultado de la sobredosis. No se ha notificado ningún desenlace
fatal asociado con la sobredosis.

Tratamiento de la sobredosis
No existe un antídoto específico para FORSTEO. Si se sospecha de una sobredosis, el tratamiento debe
incluir la suspensión transitoria de FORSTEO, monitorización del calcio sérico y la instauración de
medidas de soporte adecuadas, como la hidratación.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Homeostasis del calcio, hormonas paratiroideas y análogos, código ATC: H05
AA02.

Mecanismo de acción
La hormona paratiroidea endógena de 84 aminoácidos (PTH) es la reguladora principal del metabolismo
del calcio y del fósforo en el hueso y el riñón. FORSTEO (rhPTH(1-34)) es el fragmento activo (1-34) de
la hormona paratiroidea humana endógena. Las acciones fisiológicas de la PTH incluyen la estimulación
de la formación de hueso por efecto directo sobre las células formadoras de hueso (osteoblastos)
aumentando indirectamente la absorción intestinal de calcio y aumentando en el riñón la reabsorción
tubular de calcio y la excreción de fosfato.

Efectos farmacodinámicos
FORSTEO es un agente formador de hueso que se utiliza para el tratamiento de la osteoporosis. Los
efectos de FORSTEO sobre el esqueleto dependen del patrón de exposición sistémica. La administración
una vez al día de FORSTEO produce un aumento de la aposición de hueso nuevo en las superficies óseas
trabecular y cortical al estimular en mayor medida la actividad osteoblástica sobre la actividad
osteoclástica.

Eficacia clínica

Factores de riesgo

Se deben considerar los factores de riesgo independientes, como por ejemplo, densidad mineral ósea
(DMO) baja, edad, existencia de fracturas previas, historial familiar de fracturas de cadera, remodelado
óseo alto e índice de masa corporal bajo con el fin de identificar a las mujeres y a los hombres con riesgo
incrementado de fracturas osteoporóticas y que se podrían beneficiar de este tratamiento.

Las mujeres premenopáusicas con osteoporosis inducida por glucocorticoides deben considerarse con un
riesgo elevado de sufrir fracturas si tienen fracturas prevalentes o una combinación de factores de riesgo
que confieran un riesgo elevado de sufrir fracturas (e.g., baja densidad ósea, [e.g., T score = -2], terapia
con una dosis alta de glucocorticoides mantenida en el tiempo [e.g, = 7,5 mg/día durante al menos 6
meses], alta actividad de la enfermedad de base, niveles bajos de esteroides sexuales).

Osteoporosis posmenopáusica

El ensayo pivotal incluyó 1.637 mujeres posmenopáusicas (edad media 69,5 años). Al principio del
ensayo el noventa por ciento de las pacientes tenían una o más fracturas vertebrales y de media, la DMO
vertebral fue 0,82g/cm
2
(equivalente a una T.score de - 2,6). A todas las pacientes se les administraron
1.000 mg de calcio al día y al menos 400 UI de vitamina D al día. Después de 24 meses de tratamiento
con FORSTEO (mediana: 19 meses) se demostró una reducción de las fracturas estadísticamente
7 significativa (Tabla 1). El número necesario de pacientes que se necesita tratar para prevenir una o más
fracturas vertebrales nuevas fue de 11 mujeres en una mediana de 19 meses.

Tabla 1

Incidencia de Fracturas en Mujeres Posmenopáusicas


Placebo
(N = 544) ()
FORSTEO
(N = 541) ()
Riesgo relativo
(95 IC)
vs. placebo
Nueva fractura vertebral
(= 1)
a
14,3
5,0
b

0,35
(0,22 – 0,55)
Fracturas vertebrales
múltiples ( = 2)
a
4,9
1,1
b

0,23
(0,09 – 0,60)

Fracturas no vertebrales
por fragilidad
c
5,5 2,6
d
0,47
(0,25 – 0,87)
Fracturas mayores no
vertebrales por fragilidad
c

(cadera, radio, húmero,
costillas y pelvis)
3,9 1,5
d
0,38
(0,17 – 0,86)
Abreviaturas: N = número de pacientes asignados aleatoriamente a cada grupo de tratamiento;
IC = intervalo de confianza

a
La incidencia de fracturas vertebrales fue evaluada en 448 pacientes tratados con placebo y en 444 pacientes tratados con
Forsteo quienes tenían radiografías de columna iniciales y de seguimiento.
b
p = 0,001 comparado con placebo
c
No se ha demostrado una reducción significativa en la incidencia de fracturas de cadera
d
p = 0,025 comparado con placebo

La densidad mineral ósea (DMO) aumentó significativamente después de 19 meses de tratamiento
(mediana) en la columna lumbar y en cadera total, en un 9 y 4 respectivamente, en comparación con
placebo (p 0,001).

Post-tratamiento: después del tratamiento con FORSTEO, 1.262 mujeres posmenopáusicas del ensayo
principal participaron en un ensayo de seguimiento post-tratamiento. El objetivo principal del ensayo fue
recoger datos de seguridad de FORSTEO. Durante este periodo observacional se permitieron otros
tratamientos para la osteoporosis y se realizó una evaluación adicional de fracturas vertebrales.

Durante una mediana de 18 meses después de la discontinuación de FORSTEO, el número de pacientes
con al menos una nueva fractura vertebral fue un 41 menor (p = 0,004) en el grupo tratado con
FORSTEO que en el grupo tratado con placebo.

En un ensayo abierto, 503 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis grave y una fractura por fragilidad
en los 3 años anteriores (83 habían recibido una terapia previa para la osteoporosis), fueron tratadas con
FORSTEO durante un máximo de 24 meses. A los 24 meses, el incremento medio de la DMO en la
columna lumbar, cadera total y cuello femoral, con respecto al inicio del tratamiento, fue del 10,5 ,
2,6 y 3,9 respectivamente. El incremento medio de la DMO desde 18 hasta 24 meses fue del 1,4 ,
1,2 , y 1,6 en la columna lumbar, cadera total y cuello femoral, respectivamente.

Osteoporosis en varones

Se incluyeron 437 pacientes (edad media 58,7 años) en un ensayo clínico para varones con osteoporosis
hipogonadal (definida por niveles bajos de testosterona libre por la mañana o niveles elevados de FSH o
8 LH) o idiopática. Los valores medios de T.score de densidad mineral ósea en columna y cuello femoral al
inicio del ensayo fueron -2,2 y -2,1, respectivamente. El 35 de los pacientes tenían una fractura
vertebral y un 59 tenían una fractura no vertebral en el momento de entrar en el ensayo.

A todos los pacientes se les dio 1.000 mg de calcio y al menos 400 UI de vitamina D al día. La DMO en
columna lumbar aumentó significativamente a los 3 meses. Después de 12 meses de tratamiento, la DMO
aumentó en la columna lumbar y en cadera total en un 5 y 1 respectivamente, en comparación con
placebo. Sin embargo, no se ha demostrado un efecto significativo en la incidencia de fracturas.

Osteoporosis inducida por glucocorticoides

En la primera fase de 18 meses del ensayo doble ciego, aleatorizado, con comparador activo (alendronato
10 mg/día) y de 36 meses de duración, se ha demostrado la eficacia de FORSTEO en hombres y mujeres
(N=428) tratados con una terapia sistémica mantenida con glucocorticoides (equivalente a una dosis de
5 mg o mayor de prednisona durante al menos 3 meses). Al inicio del ensayo, el 28 de los pacientes
tenían una o más fracturas vertebrales diagnosticadas radiológicamente. A todos los pacientes se les
administraron 1.000 mg de calcio al día y 800 UI de vitamina D al día.
Este ensayo incluyó mujeres posmenopáusicas (N=277), mujeres premenopáusicas (N=67), y hombres
(N=83). Al inicio del ensayo, las mujeres posmenopáusicas tenían una media de edad 61 años, valor
medio de T score de DMO en la columna lumbar de -2,7, una mediana de 7,5 mg/día de dosis equivalente
de prednisona, y un 34 tenían una o más fracturas vertebrales diagnosticadas radiológicamente; las
mujeres premenopáusicas tenían una media de edad de 37 años, valor medio de T score de DMO en la
columna lumbar de -2,5, una mediana de 10 mg/día de dosis equivalente de prednisona, y un 9 tenían
una o más fracturas vertebrales diagnosticadas radiológicamente; y los hombres tenían una media de edad
de 57 años, valor medio de T score de DMO en la columna lumbar de -2,2, una mediana de 10 mg/día de
dosis equivalente de prednisona y el 24 de los pacientes tenia una o más fracturas vertebrales
diagnosticadas radiológicamente.

El 69 de los pacientes completó la primera fase de 18 meses. Al final de los 18 meses, FORSTEO había
incrementado de forma significativa la DMO en la columna lumbar (7,2 ) en comparación con
alendronato (3,4 ) (p0,001). FORSTEO incrementó también la DMO en cadera total (3,6 )
comparado con alendronato (2,2 ) (p0,01) así como la del cuello femoral (3,7 ) en comparación con
alendronato (2,1 ) (p0,05). En pacientes tratados con teriparatida, desde los 18 a 24 meses se produjo
un incremento adicional de la DMO en la columna lumbar, cadera total y cuello femoral de 1,7 , 0,9 y
0,4 , respectivamente.

A los 36 meses, el análisis de las radiografías de columna de 169 pacientes tratados con alendronato y de
173 pacientes tratados con FORSTEO, mostraron que 13 pacientes del grupo tratado con alendronato
(7,7 ) habían experimentado una nueva fractura vertebral frente a 3 pacientes del grupo tratado con
FORSTEO (1,7 ) (p=0,01). Asimismo se vio que 15 de los 214 pacientes del grupo tratado con
alendronato (7,0 ) habían experimentado una fractura no vertebral frente a los 16 de los 214 pacientes
del grupo tratado con FORSTEO (7,5 ) (p=0,84).

En mujeres premenopáusicas, el incremento de la DMO desde el inicio del ensayo a los 18 meses, fue
significativamente mayor en el grupo tratado con FORSTEO en comparación con el de alendronato en
columna lumbar (4,2 frente a -1,9 ; p0,001) y en cadera total (3,8 frente a 0,9 ; p=0,005). De
cualquier modo, no se ha demostrado un efecto significativo sobre la tasa de fracturas.

9 5.2 Propiedades farmacocinéticas

Distribución
El volumen de distribución es de aproximadamente 1,7 l/kg. La semivida de FORSTEO es de
aproximadamente 1 hora cuando se administra por vía subcutánea, lo que refleja el tiempo requerido para
la absorción desde el lugar de inyección.

Biotransformación
No se han realizado estudios de metabolismo o de excreción con FORSTEO, pero se cree que el
metabolismo periférico de la hormona paratiroidea se produce predominantemente en el hígado y riñón.

Eliminación
FORSTEO se elimina mediante aclaramiento hepático y extra-hepático (aproximadamente 62 l/h en
mujeres y 94 l/h en hombres).

Pacientes de edad avanzada
No se han detectado diferencias en la farmacocinética de FORSTEO con la edad (rango 31 a 85 años). No
es necesario realizar un ajuste de la dosis en función de la edad.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Teriparatida no fue genotóxica en ninguno de los ensayos de una batería estándar. No produjo efectos
teratógenos en ratas, ratones ni conejos. No se observaron efectos importantes en ratas o ratones preñados
a los que se les administró teriparatida a dosis diarias de 30 a 1.000 µg/kg. No obstante, las conejas
preñadas a las que se les administró teriparatida a dosis diarias de 3 a 100 µg/kg experimentaron resorción
fetal y una reducción en el tamaño de la camada. La embriotoxicidad observada en las conejas puede estar
relacionada con su mayor sensibilidad a los efectos que tiene la PTH sobre el ión calcio en sangre en
comparación con los roedores.

Las ratas tratadas durante casi toda su vida con inyecciones diarias presentaron formación de hueso
exagerada, dependiente de la dosis y aumento en la incidencia de osteosarcomas debido probablemente a
un mecanismo epigenético. Teriparatida no aumentó la incidencia de ningún otro tipo de neoplasia en
ratas. Debido a las diferencias en la fisiología del hueso en ratas y en humanos, la relevancia clínica de
estos hallazgos es probablemente poco relevante. No se han observado tumores óseos en las monas
ovariectomizadas tratadas durante 18 meses o durante un periodo de seguimiento de 3 años después de
suspender el tratamiento. Además, no se han observado osteosarcomas en ensayos clínicos o durante el
estudio de seguimiento post tratamiento.

En los estudios en animales se ha demostrado que una reducción marcada en el flujo sanguíneo hepático
disminuye la exposición de la PTH al principal sistema de eliminación (células de Kupffer) y, en
consecuencia, del aclaramiento de la PTH(1-84).


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Ácido acético glacial
Acetato de sodio (anhidro)
Manitol
Metacresol
Ácido clorhídrico (para ajustar el pH)
Hidróxido de sodio (para ajustar el pH)
10 Agua para preparaciones inyectables

6.2 Incompatibilidades

En ausencia de estudios de compatibilidad, este medicamento no debe mezclarse con otros.

6.3 Período de validez

2 años.

Se ha demostrado una estabilidad química, física y microbiológica en uso durante 28 días a 2 ºC-8 ºC. Una
vez abierto, el producto se puede conservar durante un máximo de 28 días a 2 ºC-8 ºC. Otros tiempos y
condiciones de conservación en uso son responsabilidad del usuario.

6.4 Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C) siempre. La pluma debe devolverse a la nevera inmediatamente
después de su uso. No congelar.

No conservar el dispositivo de inyección con la aguja colocada.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Cartucho con 2,4 ml de solución (vidrio Tipo I tratado con silicona) con un émbolo (goma de halobutilo),
un disco hermético (goma laminada de poliisopropeno/bromobutilo) / aluminio, ensamblado en una pluma
desechable.

FORSTEO está disponible en envases de 1 ó 3 plumas. Cada pluma contiene 28 dosis de 20 microgramos
(por 80 microlitros).

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

6.6 Precauciones especiales de eliminación

FORSTEO se presenta en una pluma precargada. Cada pluma debe ser utilizada por un único paciente.
Con cada inyección debe emplearse una nueva aguja, estéril. Cada envase de FORSTEO contiene un
manual del usuario que describe completamente el uso de la pluma. No se proporcionan agujas con el
producto. El dispositivo puede usarse con agujas de inyección de la pluma de insulina. Después de cada
inyección, la pluma de FORSTEO debe devolverse a la nevera.

FORSTEO no debe usarse si la solución está turbia, presenta color o contiene partículas.

Ver el manual de usuario para las instrucciones sobre cómo usar la pluma.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con
él, se realizará de acuerdo con las normativas locales.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Eli Lilly Nederland B.V, Grootslag 1-5, NL-3991 RA Houten, Holanda


11 8. NÚMEROS DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/03/247/001-002


9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN / RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 10 de Junio de 2003.
Fecha de la última renovación: 10 de Junio de 2008.


10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de
Medicamentos http://www.ema.europa.eu/.
12


ANEXO II

A. FABRICANTE DEL PRINCIPIO ACTIVO BIOLÓGICO Y
FABRICANTE RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS
LOTES

B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y USO

C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA
AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA
UTILIZACIÓN SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO

13 A. FABRICANTE DEL PRINCIPIO ACTIVO BIOLÓGICO Y FABRICANTE
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

Nombre y dirección del fabricante del principio activo biológico

Boehringer-Ingelheim RCV GmbH & Co KG, Dr.-Boehringer-Gasse 5-11, 1121 Viena, Austria

Nombre y dirección del fabricante responsable de la liberación de los lotes

Lilly France S.A.S., rue du colonel Lilly, 67640 Fegersheim, Francia

B. CONDICIONES O RESTRICCIONES DE SUMINISTRO Y USO

Medicamento sujeto a prescripción médica.

C. OTRAS CONDICIONES Y REQUISITOS DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

• Informes Periódicos de Seguridad

El Titular de la Autorización de Comercialización (TAC) presentará los informes periódicos de
seguridad para este medicamento de conformidad con las exigencias establecidas en la lista de
fechas de referencia de la Unión (lista EURD), prevista en el artículo 107 ter, párrafo 7, de la
Directiva 2001/83/CE y publicada en el portal web europeo sobre medicamentos.

D. CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN SEGURA
Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO

• Plan de Gestión de Riesgos (PGR)

El TAC realizará las actividades e intervenciones de farmacovigilancia necesarias según lo
acordado en la versión del PGR incluido en el Módulo 1.8.2. de la Autorización de
Comercialización y en cualquier actualización del PGR que se acuerde posteriormente.

Se debe presentar un PGR actualizado cada tres años.

Cuando coincida la presentación de un informe periódico de seguridad con la actualización del
PGR, ambos documentos deberán presentarse conjuntamente.

Además, se debe presentar un PGR actualizado:
• A petición de la Agencia Europea de Medicamentos
• Cuando se modifique el sistema de gestión de riesgos, especialmente como resultado de
nueva información disponible que pueda conllevar cambios relevantes en el perfil
beneficio/riesgo, o como resultado de la consecución de un hito importante
(farmacovigilancia o minimización de riesgos).

14


ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO

15


A. ETIQUETADO
16
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR,

TEXTO DEL ESTUCHE


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

FORSTEO 20 microgramos/80 microlitros solución inyectable en pluma precargada.
Teriparatida


2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada ml contiene 250 microgramos de teriparatida.


3. LISTA DE EXCIPIENTES

Ácido acético glacial, acetato de sodio (anhidro), manitol, metacresol, agua para preparaciones
inyectables. Solución de ácido clorhídrico y/o solución de hidróxido de sodio (para ajustar el pH).


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

Solución inyectable.
1 pluma con 2,4 ml de solución.
3 plumas con 2,4 ml de solución cada una.

Cada pluma contiene 28 dosis de 20 microgramos (por 80 microlitros).


5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.
Vía subcutánea

6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.


7. OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO

Para abrir, levante aquí y tire.

8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD
La pluma debe ser desechada a los 28 días de su primera utilización.
Fecha de su primera utilización:
17

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

Conservar en nevera.
No congelar.


10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)


11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

Eli Lilly Nederland B.V.
Grootslag 1-5, NL-3991 RA Houten
Holanda.


12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/03/247/001
O
EU/1/03/247/002


13. NÚMERO DE LOTE

Lote


14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

MEDICAMENTO SUJETO A PRESCRIPCIÓN MÉDICA.


15. INSTRUCCIONES DE USO


16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

forsteo
18
INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS

TEXTO DE LA ETIQUETA


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

FORSTEO 20 microgramos/80 microlitros, inyectable
Teriparatida
Vía subcutánea.


2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN
3. FECHA DE CADUCIDAD

EXP

4. NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE

Lot


5. CONTENIDO EN PESO, VOLUMEN O EN UNIDADES

2,4 ml


6. OTROS

Conservar en nevera
19


B. PROSPECTO
20 Prospecto: información para el usuario

FORSTEO 20 microgramos/80 microlitros solución inyectable en pluma precargada
Teriparatida


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento porque contiene
información importante para usted.
- Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento se le ha recetado solamente a usted y no debe dárselo a otras personas aunque
tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos
adversos que no aparecen en este prospecto.

Contenido del prospecto:
1. Qué es FORSTEO y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar FORSTEO
3. Cómo usar FORSTEO
4. Posibles efectos adversos
5 Conservación de FORSTEO
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es FORSTEO y para qué se utiliza

FORSTEO contiene el principio activo teriparatida, que es empleado para aumentar la fortaleza del hueso
y reducir el riesgo de fracturas mediante la estimulación de la formación de hueso.

FORSTEO se usa para el tratamiento de la osteoporosis en adultos. La osteoporosis es una enfermedad
que hace que sus huesos se desgasten y se vuelvan frágiles. Esta enfermedad es especialmente frecuente
en las mujeres después de la menopausia, pero también puede ocurrir en varones. La osteoporosis también
es frecuente en pacientes tratados con corticosteroides.


2. Qué necesita saber antes de empezar a usar FORSTEO

Su profesional sanitario le enseñará cómo utilizar la pluma de FORSTEO.

No use FORSTEO
• si es alérgico a teriparatida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento
(incluidos en la sección 6).
• si tiene niveles de calcio elevados (hipercalcemia preexistente).
• si padece problemas graves de riñón.
• si alguna vez le han diagnosticado cáncer de huesos u otros tipos de cáncer que se hayan extendido
(metastatizado) a sus huesos.
• si tiene determinadas enfermedades de los huesos. Si tiene una enfermedad de los huesos consulte a
su médico.
• si tiene niveles elevados de fosfatasa alcalina en sangre sin explicación aparente, lo cual podría
indicar que padece la enfermedad de Paget en el hueso (enfermedad con cambios anormales del
hueso). Si no está seguro, consulte a su médico.
• si ha recibido radioterapia que haya podido afectar a sus huesos.
• si está embarazada o en la lactancia.
21
Advertencias y precauciones
FORSTEO puede causar un aumento de la cantidad de calcio en su sangre u orina.

Consulte a su médico o farmacéutico antes o mientras esté utilizando FORSTEO:

• Si usted tiene continuamente náuseas, vómitos, estreñimiento, baja energía o debilidad muscular
dígaselo a su médico. Estos pueden ser síntomas de que hay demasiado calcio en su sangre.
• Si usted sufre de piedras en el riñón o presenta una historia previa de piedras en el riñón.
• Si usted sufre de problemas de riñón (insuficiencia renal moderada) debe decírselo a su médico.

Algunos pacientes, tras las primeras dosis, sufren mareos o aumento de la frecuencia cardiaca. Para las
primeras dosis, utilice FORSTEO en un lugar donde pueda sentarse o tumbarse inmediatamente si se
marea.
El tiempo de tratamiento recomendado de 24 meses no debe ser excedido.

FORSTEO no debe utilizarse en adultos en crecimiento.

Niños y adolescentes
FORSTEO no debe utilizarse en niños y adolescentes (menores de 18 años).

Uso de FORSTEO con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que
utilizar cualquier otro medicamento, porque ocasionalmente se pueden producir interacciones (p. ej.
digoxina/digitálicos, un medicamento empleado para tratar enfermedades cardiacas).

Embarazo y lactancia
No utilice FORSTEO si está embarazada o en periodo de lactancia. Si usted es una mujer en edad fértil,
debe utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con FORSTEO. Si se queda
embarazada, debe interrumpirse el tratamiento con FORSTEO. Consulte a su médico o farmacéutico antes
de utilizar cualquier medicamento.

Conducción y uso de máquinas
Algunos pacientes pueden sentir mareos después de la inyección de FORSTEO. Si usted siente mareo no
debe conducir o usar máquinas hasta que se encuentre mejor.

Información importante sobre algunos de los componentes de FORSTEO
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis, por lo que se considera
esencialmente “exento de sodio”.


3. Cómo usar FORSTEO

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En
caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.

La dosis recomendada es de 20 microgramos administrados una vez al día mediante una inyección debajo
de la piel (inyección subcutánea) en el muslo o en el abdomen. Para ayudarle a recordar inyectarse su
medicamento, inyéctese sobre la misma hora cada día.

Inyéctese FORSTEO cada día durante tanto tiempo como su médico se lo prescriba. La duración total del
tratamiento con FORSTEO no debe exceder 24 meses. Usted no debe recibir más de un ciclo de 24 meses
de tratamiento con FORSTEO a lo largo de su vida.
22 FORSTEO puede inyectarse a la hora de las comidas.

Consulte el Manual del Usuario que está incluido en el estuche con las instrucciones sobre cómo utilizar la
pluma FORSTEO.

No se incluyen agujas con la pluma. Se pueden utilizar las agujas Becton, Dickinson and Company de
calibre 29 a 31 (diámetro 0,25-0,33 mm) y de 12,7; 8 ó 5 mm de longitud.

La inyección de FORSTEO se debe realizar poco después de sacar la pluma de la nevera, tal y como se
indica en el Manual de Usuario. Vuelva a guardar la pluma en la nevera inmediatamente después de
utilizarla. Debe utilizar una aguja nueva para cada inyección y tirarla después de cada uso. No guarde la
pluma con la aguja puesta. Nunca comparta con otros su pluma de FORSTEO.

Su médico puede recomendarle tomar FORSTEO con calcio y vitamina D. Su médico le indicará cuánto
debe tomar cada día.

FORSTEO puede ser utilizado con o sin alimentos.

Si usa más FORSTEO del que debiera
Si por error se ha administrado más cantidad de FORSTEO de la prescrita, consulte a su médico o
farmacéutico.
Los efectos que podrían esperarse de una sobredosis incluyen náuseas, vómitos, mareos y dolor de cabeza.

Si olvida o no puede inyectarse FORSTEO a la hora habitual, hágalo tan pronto como pueda ese
mismo día. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. No se inyecte más de una vez en
el mismo día. No intente compensar la dosis olvidada.

Si interrumpe el tratamiento con FORSTEO
Si está pensando interrumpir el tratamiento con FORSTEO, por favor consulte con su médico. Su médico
le aconsejará y decidirá sobre cuánto tiempo debe ser tratado con FORSTEO.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las
personas los sufran.

Los efectos adversos más frecuentes son dolor en las extremidades (muy frecuentes, pueden afectar a más
de 1 de cada 10 pacientes), malestar, dolor de cabeza y mareo (frecuentes). Si se marea después de una
inyección, siéntese o túmbese hasta que se encuentre mejor. En caso de no mejorar, consulte a su médico
antes de continuar con el tratamiento. Se han notificado casos de desmayo asociados al uso de teriparatida.
Si experimenta molestias como enrojecimiento de la piel, dolor, hinchazón, picor, hematomas o ligero
sangrado alrededor de la zona de inyección (frecuente), éstas deberían desaparecer en unos días o
semanas. Si no es así, dígaselo a su médico tan pronto como sea posible.
Algunos pacientes, pueden haber experimentado reacciones alérgicas justo después de la inyección, que
consisten en dificultad para respirar, hinchazón de la cara, erupción cutánea y dolor en el pecho
(frecuencia rara).

Otros efectos adversos son:
Frecuentes: pueden afectar hasta 1de cada 10 pacientes
• aumento de los niveles de colesterol en sangre
• depresión
23 • dolor neurálgico en la pierna
• sensación de desvanecimiento
• palpitaciones irregulares
• dificultad para respirar
• aumento de la sudoración
• calambres musculares
• pérdida de energía
• cansancio
• dolor de pecho
• tensión arterial baja
• acidez de estómago (dolor o sensación de ardor justo debajo del esternón)
• vómitos
• hernia del tubo que lleva la comida hasta su estómago
• hemoglobina baja o bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)

Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1de cada 100 pacientes
• aumento de la frecuencia cardiaca
• sonido anormal del corazón
• falta de aliento
• hemorroides (almorranas)
• pérdida accidental o escape de orina
• aumento de la necesidad de orinar
• aumento de peso
• piedras en el riñón
• dolor en los músculos y en las articulaciones. Algunos pacientes han experimentado calambres en
la espalda graves o dolor y tuvieron que ser hospitalizados
• aumento en los niveles de calcio en sangre
• aumento de los niveles de ácido úrico en sangre

Raros: pueden afectar hasta1 de cada 1.000 pacientes
• reducción de la función del riñón, incluyendo insuficiencia renal
• hinchazón, principalmente en las manos, pies y piernas
• aumento en los niveles de una enzima llamada fosfatasa alcalina.

Si experimenta efectos adversos consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos
adversos que no aparecen en este prospecto.


5. Conservación de FORSTEO

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y la pluma
después de CAD y EXP respectivamente. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

FORSTEO debe conservarse siempre en nevera (entre 2 °C y 8 °C). Puede utilizar FORSTEO durante 28
días después de realizar la primera inyección mientras la pluma se conserve en nevera (entre 2ºC y 8ºC).

No congele FORSTEO. Evite colocar las plumas cerca del congelador de la nevera para prevenir su
congelación. No use FORSTEO si está o ha estado congelado.

24 Cada pluma debe desecharse de forma adecuada después de 28 días, aunque no esté vacía del todo.

FORSTEO contiene una solución transparente e incolora. No utilice FORSTEO si tiene partículas sólidas
o si la solución está turbia o presenta color.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el
medio ambiente.


6. Contenido del envase e información adicional

Composición de FORSTEO
- El principio activo es teriparatida. Cada mililitro de solución inyectable contiene 250 microgramos
de teriparatida.
- Los demás componentes son ácido acético glacial, acetato de sodio (anhidro), manitol, metacresol y
agua para preparaciones inyectables. Además, se puede haber añadido una solución de ácido
clorhídrico y/o de hidróxido de sodio para ajustar el pH.

Aspecto del producto y contenido del envase
FORSTEO es una solución transparente e incolora. Se presenta en un cartucho incluido en una pluma
precargada desechable. Cada pluma contiene 2,4 ml de solución suficiente para 28 dosis. Las plumas están
disponibles en envases que contienen una o tres plumas. Puede que solamente estén disponibles algunos
tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización
Eli Lilly Nederland B.V., Grootslag 1-5, NL-3991 RA Houten, Holanda.

Responsable de la fabricación
Lilly France S.A.S, Rue du Colonel Lilly, F-67640 Fegersheim, Francia

25 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:

België/Belgique/Belgien
Eli Lilly Benelux S.A.
Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84
Luxembourg/Luxemburg
Eli Lilly Benelux S.A.
Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84

????????
?? ??? ?? ?? ??? ? ???? ? ?. ?. - ????????
???. + 359 2 491 41 40

Magyarország
Lilly Hungária Kft.
Tel: + 36 1 328 5100

Ceská republika
ELI LILLY CR, s.r.o.
Tel: + 420 234 664 111

Malta
Charles de Giorgio Ltd.
Tel: + 356 25600 500

Danmark
Eli Lilly Danmark A/S
Tlf: + 45 45 26 60 00

Nederland
Eli Lilly Nederland B.V.
Tel: + 31-(0) 30 60 25 800

Deutschland
Lilly Deutschland GmbH
Tel. + 49-(0) 6172 273 2222

Norge
Eli Lilly Norge A.S.
Tlf: + 47 22 88 18 00

Eesti
Eli Lilly Holdings Limited Eesti filiaal
Tel: + 3726817280

Österreich
Eli Lilly Ges. m.b.H.
Tel: + 43-(0) 1 711 780

????da
F????S???-????? ?. ?. ?. ?.
???: + 30 210 629 4600

Polska
Eli Lilly Polska Sp. z o.o.
Tel.: + 48 (0) 22 440 33 00

España
Elanco Valquímica, S.A.
Tel: + 34-91 623 1732

Portugal
Lilly Portugal - Produtos Farmacêuticos, Lda
Tel: + 351-21-4126600

France
Lilly France SAS
Tél: + 33-(0) 1 55 49 34 34

România
Eli Lilly România S.R.L.
Tel: + 40 21 4023000

Ireland
Eli Lilly and Company (Ireland) Limited.
Tel: + 353-(0) 1 661 4377

Slovenija
Eli Lilly farmacevtska dru?ba, d.o.o
Tel: +386 (0)1 580 00 10

Ísland
Icepharma hf.
Sími: + 354 540 80 00

Slovenská republika
Eli Lilly Slovakia, s.r.o.
Tel: + 421 220 663 111

Italia
Eli Lilly Italia S.p.A.
Tel: + 39- 055 42571

Suomi/Finland
Oy Eli Lilly Finland Ab
Puh/Tel: + 358-(0) 9 85 45 250
26 ??p???
Phadisco Ltd
???: + 357 22 715000
Sverige
Eli Lilly Sweden AB
Tel: + 46-(0) 8 7378800

Latvija
Eli Lilly Holdings Limited p arst avniec iba Latvij a
Tel: + 371 67364000

United Kingdom
Eli Lilly and Company Limited
Tel: + 44-(0) 1256 315000

Lietuva
Eli Lilly Holdings Limited atstovyb e
Tel. + 370 (5) 2649600


Fecha de la última revisión de este prospecto:

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de
Medicamentos http://www.ema.europa.eu/

27 MANUAL DEL USUARIO DE LA PLUMA

Forsteo
FORSTEO 20 microgramos ( µg)/ 80 microlitros solución inyectable en pluma precargada.

Instrucciones de uso

Antes de usar su nueva pluma, por favor lea toda la sección Instrucciones de Uso. Siga
cuidadosamente las indicaciones cuando use la pluma.
Lea también el prospecto incluido en el envase.

No comparta su pluma o sus agujas ya que puede suponer un riesgo de transmisión de infecciones.

Su pluma contiene medicamento para 28 días.

Partes de Forsteo *

* Las agujas no están
incluidas. Se pueden usar
agujas para pluma Becton
Dickinson and Company de
calibre 29 a 31 (diámetro
0,25-0,33 mm) y de 12,7; 8 ó
5 mm de longitud. Consulte a
su médico o farmacéutico qué
calibre y longitud de aguja
son los más adecuados para
usted.
Cilindro amarillo
Botón de
inyección
negro.

Banda
roja
Cuerpo
azul
Cartucho de
medicamento
Capuchón blanco

Lengüeta
de papel
Aguja Capucha externa de
la aguja


Protector interno de la aguja


28 Lávese siempre las manos antes de cada inyección. Prepare el lugar de inyección tal como le haya
indicado su médico o farmacéutico.

1

Retire el
capuchón blanco


2
Coloque la
aguja
Retire la
lengüeta de
papel.
Coloque la aguja
presionándola
directamente sobre
el cartucho del
medicamento.
Enrosque la aguja hasta
que quede perfectamente
fijada.
Retire la
capucha externa
de la aguja y
consérvela.

3
Ajuste
la
dosis
Banda
roja


Protector
interno de
la aguja

Tire del botón de
inyección negro hasta
que se detenga.

Si no puede tirar del
botón de inyección
negro vea la sección
Localización y
Resolución de
Problemas, Problema E.
Asegúrese
de que se ve
la banda
roja.
Retire el protector
interno de la aguja y
deséchelo.

4
Inyecte la
dosis

Pellizque suavemente su piel del muslo o
el abdomen e introduzca la aguja
directamente bajo su piel.
Presione el botón de inyección negro hasta
que se detenga. Manténgalo presionado y
cuente despacio hasta 5. A continuación,
retire la aguja de la piel.
29
IMPORTANTE
5
Confirme
la dosis


Después de
completar la
inyección:
Una vez retirada
la aguja de la
piel, asegúrese
de que el botón
de inyección
negro ha sido
introducido hasta
el final. Si no se
muestra el
cilindro amarillo
habrá
completado
correctamente los
pasos de la
inyección.
No debería ver ninguna parte
del cilindro amarillo. En caso
contrario y si ya se ha
inyectado, no vuelva a
inyectarse una segunda vez en
el mismo día. En lugar de eso,
reajuste su pluma de
FORSTEO (ver sección
Localización y Resolución de
Problemas, Problema A).

6
Retire la
aguja


Coloque la
capucha externa de
la aguja.
Desenrosque
totalmente la aguja
dándole de 3 a 5
vueltas completas a
la capucha externa
de la aguja.
Retire la aguja y
deséchela tal como le
ha indicado su médico
o farmacéutico.
Vuelva a colocar el
capuchón blanco.
Guarde la pluma de
FORSTEO en la
nevera
inmediatamente
después de su uso.


Las instrucciones sobre el manejo de la aguja, no pretenden sustituir las instrucciones locales, sanitarias o
institucionales.

30

Forsteo
®

FORSTEO, 20 microgramos (µg) 80 microlitros solución
inyectable, pluma precargada.

Localización y Resolución de Problemas
Problema Solución
A. El cilindro amarillo
sigue viéndose después de
haber presionado el botón
de inyección negro.
¿Cómo reajusto mi pluma
de FORSTEO?




Siga los siguientes pasos para reajustar la pluma de
FORSTEO.
1) Si ya se ha inyectado, NO vuelva a inyectarse
una segunda vez en el mismo día.
2) Retire la aguja.
3) Fije una nueva aguja, retire la capucha externa de
la aguja y consérvela.
4) Tire del botón de inyección negro hasta que se
detenga. Asegúrese de que se ve la banda roja.
5) Retire el protector interno de la aguja y
deséchelo.
6) Apunte con la aguja hacia abajo sobre un
recipiente vacío. Presione el botón de inyección
negro hasta que se detenga. Manténgalo
presionado y cuente despacio hasta 5. Puede que
observe un pequeño chorro o gota de fluido.
Cuando haya terminado, el botón de inyección
negro debería estar introducido hasta el final.
7) Si sigue viendo el cilindro amarillo, por favor,
póngase en contacto con su médico o
farmacéutico.
8) Coloque la capucha externa de la aguja en la
aguja. Desenrosque totalmente la aguja dándole
de 3 a 5 vueltas completas a la capucha externa
de la aguja. Retire la aguja y deséchela tal como
le ha indicado su médico o farmacéutico. Vuelva
a colocar el capuchón blanco y guarde la pluma
de FORSTEO en la nevera.

Puede evitar este problema utilizando siempre una
aguja NUEVA para cada inyección, y presionando el
botón de inyección negro hasta el final mientras
cuenta hasta 5 despacio.

B. ¿Cómo puedo saber si
mi pluma de FORSTEO
funciona?

La pluma de FORSTEO está diseñada para inyectar una
dosis completa cada vez que se utiliza siguiendo las
instrucciones de la sección Instrucciones de Uso. El
botón de inyección negro deberá estar introducido hasta
el final para confirmar que la pluma de FORSTEO ha
inyectado la dosis completa.

Recuerde utilizar una aguja nueva para cada inyección
para asegurarse de que su pluma de FORSTEO funciona
correctamente.

31 C. Veo una burbuja de
aire en mi pluma de
FORSTEO.

Una pequeña burbuja de aire no afectará a su dosis ni le
hará daño. Puede proceder a la administración de su
dosis de la forma habitual.

D. No puedo retirar la
aguja

1) Coloque la capucha externa de la aguja en la
aguja.
2) Utilice la capucha externa de la aguja para
desenroscar la aguja.
3) Desenrosque totalmente la aguja dándole de 3 a 5
vueltas completas a la capucha externa de la
aguja.
4) Si sigue sin poder retirar la aguja, pídale ayuda a
alguien.

E. ¿Qué debería hacer si
no puedo tirar del botón
de inyección negro?

Cambie a una nueva pluma de FORSTEO para
administrase su dosis tal como le ha indicado su
médico o farmacéutico.

Esto significa que usted ya ha utilizado todo el
medicamento que podía ser inyectado con precisión, a
pesar de que usted pueda ver que aún queda algo del
medicamento en el cartucho.

Limpieza y Conservación
Limpieza de su pluma de FORSTEO
• Limpie el exterior de su pluma de FORSTEO con un paño húmedo.
• No introduzca su pluma de FORSTEO en agua, ni la lave o limpie con ningún líquido.

Conservación de su pluma de FORSTEO
• Guarde su pluma de FORSTEO en la nevera inmediatamente después de cada uso. Lea y siga las
instrucciones de cómo conservar su pluma del Prospecto: Información Para El Usuario.
• No guarde su pluma de FORSTEO con la aguja puesta ya que esto podría causar la formación de
burbujas de aire en el cartucho.
• Guarde la pluma de FORSTEO con el capuchón blanco puesto.
• No guarde nunca la pluma de FORSTEO en el congelador.
• Si el medicamento se ha congelado, deseche el dispositivo y utilice una nueva pluma de
FORSTEO.
• Si se ha dejado la pluma de FORSTEO fuera de la nevera, no la deseche. Vuelva a introducirla en
la nevera y contacte con su médico o farmacéutico.

Eliminación de las Agujas y de la Pluma
Eliminación de las Agujas y de la Pluma de FORSTEO
• Antes de desechar la pluma de FORSTEO, asegúrese de haber retirado la aguja de la pluma.
• Deseche la pluma y las agujas usadas tal y como le ha indicado su médico o farmacéutico.
• Deseche su pluma 28 días después del primer uso.


32 33
Otros Puntos de Interés
• La pluma de FORSTEO contiene medicamento para 28 días.
• No traspase el medicamento a una jeringa.
• Anote en un calendario la fecha de su primera inyección.
• Lea y siga las instrucciones del Prospecto: Información Para El Usuario sobre cómo usar el
medicamento.
• Compruebe la etiqueta de la pluma de FORSTEO para asegurarse de que tiene el medicamento
correcto y que no ha caducado.
• Contacte con su médico o farmacéutico si ha observado cualquiera de las siguientes situaciones:
- La pluma de FORSTEO parece dañada.
- La solución NO es transparente e incolora y sin partículas.
• Utilice una aguja nueva para cada inyección.
• Durante la inyección, puede que oiga uno o más clicks, esto es el funcionamiento normal del
dispositivo.
• No se recomienda que los invidentes o las personas con dificultades de visión utilicen la pluma de
FORSTEO sin la ayuda de una persona entrenada en el uso adecuado del dispositivo.
• Mantenga la pluma de FORSTEO fuera de la vista y del alcance de los niños.


Fabricado por: Lilly France, F-67640 Fegersheim, Francia
para Eli Lilly and Company.
Este manual del usuario ha sido revisado en {Mes/año}