Prospecto e instrucciones de INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml

Ficha técnica, instrucciones y prospecto médico de INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml, compuesto por los principios activos EPTIFIBATIDA.

1. ¿Qué es INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml?
2. ¿Para qué sirve INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml?
3. ¿Cómo se toma INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml?

Publicado el 12 de noviembre de 2016

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Ficha técnica de INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml

Nº Registro: 99109001
Descripción clinica: Eptifibatida 0,75 mg/ml inyectable perfusión 100 ml 1 vial
Descripción dosis medicamento: 0,75 mg/ml inyectable 100 ml
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN
Tipo de envase: Vial
Contenido: 1 vial de 100 ml
Principios activos: EPTIFIBATIDA
Excipientes: HIDROXIDO SODICO
Vias de administración: VÍA INTRAVENOSA
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: No
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: Si
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: No
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: No Disponible
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 01-09-1999
Fecha de último cambio de situación de registro: 01-09-1999
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 01-09-1999
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/99109001/99109001_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/99109001/99109001_p.pdf

Laboratorio titular
Nombre: GLAXO GROUP LTD
Dirección: 980 Great West Road
CP: TW8 9GS
Localidad: Brentford, Middlesex
CIF:

Laboratorio comercializador
Nombre: GLAXOSMITHKLINE, S.A.
Dirección: Severo Ochoa, 2
CP: 28760
Localidad: Tres Cantos (Madrid)
CIF: A28228526

Prospecto e instrucciones de INTEGRILIN 0,75 mg/ml, SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 100 ml

ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 2
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

INTEGRILIN 0,75 mg/ml solución para perfusión


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada ml de solución para perfusión contiene 0,75 mg de eptifibatida.

Un vial de 100 ml de solución para perfusión contiene 75 mg de eptifibatida.

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución para perfusión
Solución transparente, incolora


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

INTEGRILIN está orientado para su empleo con ácido acetilsalicílico y heparina no fraccionada.

INTEGRILIN está indicado para la prevención del infarto de miocardio precoz en adultos con angina
inestable o infarto de miocardio sin onda Q en los que el último episodio de dolor torácico haya
ocurrido dentro de las 24 horas y con cambios en el electrocardiograma (ECG) y/o con las enzimas
cardíacas elevadas.

Los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con INTEGRILIN son los que
tienen un alto riesgo de desarrollar un infarto de miocardio dentro de los 3-4 primeros días después de
la aparición de los síntomas de angina aguda incluyendo por ejemplo a los que probablemente se les
someta de forma precoz a una angioplastia coronaria (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Este producto es únicamente para uso hospitalario. Debe administrarse por médicos especialistas con
experiencia en el tratamiento de síndromes coronarios agudos.

INTEGRILIN solución para perfusión debe emplearse de manera conjunta con INTEGRILIN solución
inyectable.

Se recomienda la administración concomitante de heparina a menos que esté contraindicado por
razones tales como historia de trombocitopenia asociada al empleo de heparina (ver “Administración
de heparina”, sección 4.4). INTEGRILIN también está orientado para su empleo concomitante con
ácido acetilsalicílico, a menos que esté contraindicado, por ser parte del tratamiento estándar de los
pacientes con síndromes coronarios agudos.

Posología
Adultos ( = 18 años) con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q
La dosis recomendada es un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg administrado lo antes posible
tras el diagnóstico, seguido por una perfusión continua de 2 microgramos/kg/min durante un período
de hasta 72 horas, hasta el inicio de la cirugía de bypass coronario, o hasta el alta hospitalaria
(eligiéndose el primero de estos eventos que tuviere lugar). Si se practica una intervención coronaria
percutánea durante el tratamiento con eptifibatida, continuar la perfusión durante las 20-24 horas 3
siguientes a la intervención coronaria percutánea, con una duración global máxima del tratamiento de
96 horas.

Cirugía de emergencia o semi-electiva
Si el paciente requiriera cirugía cardiaca de emergencia o urgente durante el curso del tratamiento con
eptifibatida, se debe suspender inmediatamente la perfusión. Si el paciente requiriera cirugía semi-
electiva, se debe suspender la perfusión de eptifibatida en el momento adecuado de forma que la
función plaquetaria pueda volver a la normalidad.

Insuficiencia hepática
La experiencia en pacientes con insuficiencia hepática es muy limitada. Deberá administrarse con
precaución en los pacientes con insuficiencia hepática, en los que la coagulación se pudiera alterar
(ver sección 4.3, tiempo de protrombina). Está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática
clínicamente relevante.

Insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina = 30 - 50 ml/min) se debe
administrar un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg seguido por una perfusión continua de
1,0 microgramo/kg/min durante todo el tratamiento. Esta recomendación se basa en datos
farmacodinámicos y farmacocinéticos. La evidencia clínica disponible sin embargo no puede
confirmar que la modificación de la dosis pueda dar lugar a un beneficio mantenido (ver sección 5.1).
Está contraindicado el uso en pacientes con insuficiencia renal más grave (ver sección 4.3).

Población pediátrica
INTEGRILIN no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años de edad
debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.

4.3 Contraindicaciones

INTEGRILIN no debe utilizarse en el tratamiento de pacientes con:
- hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1
- evidencia de hemorragia gastrointestinal, hemorragia genitourinaria macroscópica u otra
hemorragia anormal activa dentro de los 30 días previos al tratamiento
- antecedentes de ictus dentro de los 30 días previos o toda historia de ictus hemorrágico
- antecedentes de enfermedad intracraneal (neoplasia, malformación arteriovenosa, aneurisma)
- cirugía mayor o traumatismo importante dentro de las 6 semanas previas
- antecedentes de diátesis hemorrágica
- trombocitopenia ( 100.000 células/mm
3
)
- tiempo de protrombina 1,2 veces el control o Relación Normalizada Internacional = 2,0
- hipertensión grave (presión arterial sistólica 200 mm Hg o presión arterial diastólica
110 mm Hg bajo tratamiento antihipertensivo)
- insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 30 ml/min) o en diálisis renal
- insuficiencia hepática clínicamente relevante
- administración concomitante o prevista de otro inhibidor parenteral de los receptores de
glicoproteína (GP) IIb/IIIa

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Hemorragia
INTEGRILIN es un agente antitrombótico que actúa mediante inhibición de la agregación plaquetaria;
por consiguiente, el paciente deberá ser observado cuidadosamente durante el tratamiento en cuanto a
signos de hemorragia (ver sección 4.8). Las mujeres, los ancianos y pacientes de bajo peso corporal o
con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina = 30 - 50 ml/min) pueden tener mayor
riesgo de hemorragia. Estos pacientes deben controlarse estrechamente con respecto a la hemorragia.
4
Se puede observar también un mayor riesgo de hemorragia en pacientes que reciben una
administración temprana o precoz de INTEGRILIN (ej. en el diagnóstico) en comparación con la
recepción inmediatamente antes de intervención coronaria percutánea (ICP), tal y como se ha visto en
el ensayo Early ACS. A diferencia de la posología aprobada en la UE, a todos los pacientes de este
ensayo se les administró un doble bolo antes de la perfusión (ver sección 5.1).

En los pacientes sometidos a una intervención arterial percutánea, la hemorragia es mayor en el punto
de acceso arterial. Deberán observarse cuidadosamente todos los puntos potenciales de sangrado (es
decir, puntos de inserción de catéteres; puntos de punción arterial, venosa o con agujas; puntos de
incisión; tractos gastrointestinal y genitourinario). Otros puntos potenciales de sangrado tales como el
sistema nervioso central y periférico y áreas retroperitoneales también se deben tener en cuenta.

Como INTEGRILIN inhibe la agregación plaquetaria, se debe tener precaución cuando se utiliza con
otros fármacos que afectan la hemostasia, incluidos ticlopidina, clopidogrel, los agentes trombolíticos,
anticoagulantes orales, soluciones de dextrán, adenosina, sulfinpirazona, prostaciclina,
antiinflamatorios no esteroideos o dipiridamol (ver sección 4.5).

No hay experiencia sobre el uso de INTEGRILIN junto con heparinas de bajo peso molecular.

La experiencia terapéutica de INTEGRILIN en pacientes en los que generalmente está indicada la
terapia trombolítica (esto es, infarto agudo de miocardio transmural con nuevas ondas Q patológicas o
segmentos ST elevados o bloqueo de rama izquierda en el ECG) es limitada. Por consiguiente, no se
recomienda el uso de INTEGRILIN en estos casos (ver sección 4.5).

La perfusión de INTEGRILIN debe interrumpirse inmediatamente si surgen circunstancias que
precisen terapia trombolítica o si el paciente debe someterse a una cirugía de bypass coronario de
emergencia o requiere un balón de contrapulsación aórtico.

Si se produjera una hemorragia grave que no fuera controlable mediante presión, la perfusión de
INTEGRILIN debe interrumpirse inmediatamente, así como la eventual heparina no fraccionada que
se estuviera administrando concomitantemente.

Procedimientos arteriales
Durante el tratamiento con eptifibatida hay un aumento significativo de las tasas de hemorragia, en
especial en el área de la arteria femoral, donde se inserta el introductor. Debe tenerse cuidado de
asegurar que sólo se punciona la pared anterior de la arteria femoral. El introductor arterial puede
extraerse cuando la coagulación haya vuelto a la normalidad, por ejemplo, cuando el tiempo de
coagulación activado (TCA) sea menor de 180 segundos (por lo común, a las 2-6 horas después de la
suspensión de la heparina). Tras la extracción del introductor, debe practicarse una cuidada hemostasia
bajo estrecha supervisión.

Trombocitopenia e Inmunogenicidad en relación a los inhibidores GP IIb/IIIa
INTEGRILIN inhibe la agregación plaquetaria, pero no parece afectar la viabilidad de las plaquetas.
Tal y como se demostró en los ensayos clínicos, la incidencia de trombocitopenia fue baja y similar en
los pacientes tratados con eptifibatida o con placebo. Con la administración post-comercialización de
eptifibatida se ha observado trombocitopenia, incluyendo trombocitopenia aguda pronunciada (ver
sección 4.8).

El mecanismo por el cual eptifibatida puede inducir trombocitopenia, ya sea mediada
inmunológicamente o no, no se conoce completamente. Sin embargo, el tratamiento con eptifibatida se
asoció con anticuerpos que reconocen GPIIb/IIIa ocupado por eptifibatida, sugiriendo un mecanismo
mediado inmunológicamente. La trombocitopenia que se produce tras la primera exposición a un
inhibidor de GPIIb/IIIa puede explicarse por el hecho de que los anticuerpos están presentes de forma
natural en algunos individuos normales.

Se requiere monitorización, dado que cada exposición repetida con cualquier agente ligando-mimético
GPIIb/IIIa (como abciximab o eptifibatida) o la exposición por primera vez a un inhibidor GPIIb/IIIa 5
pueden estar asociadas a respuestas trombocitopénicas mediadas inmunológicamente; por ejemplo, se
debe monitorizar el recuento de plaquetas antes del tratamiento, dentro de las 6 horas desde la
administración y posteriormente al menos una vez al día mientras dure el tratamiento e
inmediatamente si aparecen signos clínicos de una tendencia al sangrado inesperado.

Si se observan una disminución confirmada de las plaquetas a 100.000/mm
3
o una trombocitopenia
profunda aguda se debe considerar inmediatamente la interrupción de la medicación que conoce o
sospecha que tenga efectos trombocitopénicos, incluyendo eptifibatida, heparina y clopidogrel. La
decisión de utilizar transfusiones de plaquetas se debe basar en el juicio clínico y hacer de forma
individualizada.
No hay datos sobre el uso de INTEGRILIN en pacientes con trombocitopenia previa mediada
inmunológicamente con otros inhibidores parenterales de GPIIb/IIIa. Por tanto, no se recomienda
administrar eptifibatida a pacientes que han experimentado previamente trombocitopenia mediada
inmunológicamente con inhibidores GPIIb/IIIa, incluyendo eptifibatida.

Administración de heparina
Se recomienda la administración de heparina, salvo en caso de contraindicación (como historia de
trombocitopenia asociada al empleo de la heparina).

Angina inestable/infarto de miocardio sin onda Q: En un paciente de peso = 70 kg, se recomienda la
administración de una dosis de 5.000 unidades en bolo, seguida de una perfusión intravenosa constante
de 1.000 unidades/h. Si el paciente pesara 70 kg, se recomienda una dosis de 60 unidades/kg, en
bolo, seguida de una perfusión de 12 unidades/kg/h. El tiempo parcial de tromboplastina activado
(TPTa) deberá monitorizarse para mantener un valor entre 50 y 70 segundos, por encima de los
70 segundos puede aumentarse el riesgo de hemorragia.

Si se fuera a practicar una intervención coronaria percutánea en el caso de angina inestable/infarto de
miocardio sin onda Q, controlar el tiempo de coagulación activado (TCA) a fin de mantener un valor
entre 300-350 segundos. Se debe suspender la administración de heparina si el TCA supera los
300 segundos; no volver a administrar hasta que el TCA se sitúe por debajo de los 300 segundos.

Control de los valores de laboratorio
Antes de la perfusión de INTEGRILIN, se recomienda la práctica de las siguientes pruebas de
laboratorio para identificar anormalidades hemostáticas pre-existentes: tiempo de protrombina (TP) y
TPTa, creatinina sérica, recuento plaquetario, valores de hemoglobina y de hematocrito. La
hemoglobina, el hematocrito y el recuento plaquetario deben controlarse de nuevo dentro de las
6 horas siguientes al comienzo del tratamiento y como mínimo una vez al día posteriormente mientras
que el paciente se encuentre en tratamiento (o con una mayor frecuencia si existiera evidencia de una
marcada disminución de sus valores). Si la cifra de plaquetas se redujera a menos de 100.000/mm
3
, se
precisan nuevos recuentos plaquetarios para descartar una pseudotrombocitopenia. Suspéndase la
heparina no fraccionada. En los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea se debe
medir también el TCA.


4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Warfarina y dipiridamol
INTEGRILIN no parece aumentar el riesgo de hemorragia mayor y menor asociada al empleo
concomitante de warfarina y de dipiridamol. Así, pacientes tratados con INTEGRILIN que
presentaban un tiempo de protrombina (TP) 14,5 segundos y en tratamiento concomitante con
warfarina no mostraron un aumento del riesgo de hemorragia.

INTEGRILIN y agentes trombolíticos
Los datos sobre el empleo de INTEGRILIN en pacientes en tratamiento con agentes trombolíticos son
limitados. En un estudio practicado en la intervención coronaria percutánea o en el infarto agudo de
miocardio no se observó una evidencia consistente de que la administración de eptifibatida aumentara
el riesgo de hemorragia mayor o menor asociado al activador tisular del plasminógeno. En un estudio 6
en el infarto agudo de miocardio, eptifibatida mostró un aumento en el riesgo de hemorragia en su
administración con estreptoquinasa. En un estudio en el infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST, la combinación de dosis reducidas de tenecteplasa y eptifibatida administradas
concomitantemente comparado con placebo y eptifibatida, aumentó significativamente el riesgo de
hemorragia mayor y menor.

En un estudio en el infarto agudo de miocardio que comprendió 181 pacientes, se administró
eptifibatida (en regímenes de inyección en bolo de hasta 180 microgramos/kg, seguida de una
perfusión de hasta 2 microgramos/kg/min durante un máximo de 72 horas) concomitantemente con
estreptoquinasa (1,5 millones de unidades durante 60 minutos). A los ritmos de perfusión más altos
estudiados (1,3 microgramos/kg/min y 2,0 microgramos/kg/min), eptifibatida se asoció con un
aumento en la incidencia de hemorragia y transfusiones en comparación con la incidencia observada
cuando se administraba la estreptoquinasa sola.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo
No existen datos suficientes sobre la utilización de eptifibatida en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales son insuficientes para determinar las reacciones en el embarazo, desarrollo
embrional/fetal, parto o desarrollo postnatal (ver sección 5.3). Se desconoce el riesgo potencial en
seres humanos.
INTEGRILIN no debe utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario.

Lactancia
Se desconoce si eptifibatida se excreta en la leche humana. Durante el período de tratamiento se
recomienda la interrupción de la lactancia materna.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No es relevante debido a que INTEGRILIN se ha concebido para su empleo sólo en pacientes
hospitalizados.

4.8 Reacciones adversas

La mayoría de las reacciones adversas en pacientes en tratamiento con eptifibatida fueron
generalmente de tipo hemorrágico o los eventos cardiovasculares que son frecuentes en esta población
de pacientes.

Ensayos clínicos

Las fuentes de datos utilizadas para describir y determinar la frecuencia de las reacciones adversas
incluyeron dos ensayos clínicos fase III (PURSUIT y ESPIRIT). Estos ensayos se describen
brevemente a continuación.

PURSUIT: Este fue un ensayo aleatorizado, doble ciego para evaluar la eficacia y seguridad de
INTEGRILIN frente a placebo en la reducción de la mortalidad y nuevo infarto de miocardio en
pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q.

ESPRIT: Este fue un ensayo doble ciego, multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, controlado
con placebo para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento de eptifibatida en pacientes
planificados para una intervención coronaria percutánea no urgente con implantación de stent
intracoronario.

En PURSUIT, los acontecimientos hemorrágicos y no hemorrágicos se obtuvieron desde el alta
hospitalaria hasta la visita del día 30. En ESPRIT, los acontecimientos hemorrágicos fueron
notificados a las 48 horas y los acontecimientos no hemorrágicos a los 30 días. Si bien los criterios
utilizados para clasificar la incidencia de hemorragia mayor y menor fueron los acordados según el 7
grupo de estudio sobre Trombolisis en el Infarto de Miocardio TIMI, tanto para el ensayo PURSUIT
como el ESPRIT, los datos del PURSUIT se obtuvieron dentro de los 30 días mientras que los datos
del ESPRIT estuvieron limitados a acontecimientos ocurridos dentro de las 48 horas o hasta el alta, lo
que ocurriera primero.

Las reacciones adversas se enumeran por sistema y frecuencia. Las frecuencias se definen como: muy
frecuentes ( = 1/10); frecuentes ( = 1/100, 1/10); poco frecuentes ( = 1/1.000, 1/100); raras ( =
1/10.000, 1/1.000); muy raras ( 1/10.000). Estas son frecuencias absolutas que no tienen en
consideración las tasas de placebo. Para una reacción adversa específica, si había datos disponibles de
los dos estudios PURSUIT y ESPRIT, la frecuencia de reacción adversa se corresponde con la
incidencia notificada más alta.

No se ha determinado la relación de causalidad de todas las reacciones adversas.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy frecuentes Hemorragia (mayor y menor incluyendo acceso en la arteria femoral, relacionada
con la cirugía de bypass coronario, gastrointestinal, genitourinaria, retroperitoneal,
intracraneal, hematemesis, hematuria, oral/orofaríngea, disminución de la
hemoglobina/hematocrito y otras).
Poco frecuentes Trombocitopenia.
Trastornos del sistema nervioso
Poco frecuentes Isquemia cerebral.
Trastornos cardiacos
Frecuentes Parada cardiaca, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, insuficiencia
cardiaca congestiva, bloqueo auriculoventricular, fibrilación auricular.
Trastornos vasculares
Frecuentes Hipotensión, shock, flebitis.

Parada cardiaca, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilación auricular, hipotensión y shock fueron
acontecimientos relacionados con la enfermedad subyacente y se notificaron frecuentemente en el
ensayo PURSUIT.

La administración de eptifibatida se asocia a un aumento de la hemorragia mayor y menor, de acuerdo
a su clasificación según los criterios del grupo de estudio TIMI. A la dosis terapéutica recomendada,
que fue la administrada en el ensayo PURSUIT, que comprendió cerca de 11.000 pacientes, la
complicación más frecuente durante el tratamiento con eptifibatida fue la hemorragia. Las
complicaciones hemorrágicas más frecuentes se asociaron con procedimientos cardíacos invasivos
(relacionadas con el injerto de bypass coronario o en el lugar de acceso a la arteria femoral).

La hemorragia menor se definió en el ensayo PURSUIT como la hematuria macroscópica espontánea,
la hematemesis espontánea y la observación de sangrado con una disminución de la hemoglobina
mayor de 3 g/dl o mayor de 4 g/dl en ausencia de la observación de un punto de sangrado. Durante el
tratamiento con INTEGRILIN en este estudio, la hemorragia menor fue una complicación muy
frecuente (1/10, ó 13,1 con INTEGRILIN, frente a 7,6 con placebo). Los episodios
hemorrágicos fueron más frecuentes en los pacientes que estaban recibiendo concomitantemente
heparina durante la intervención coronaria percutánea cuando el TCA superaba los 350 segundos (ver
sección 4.4, Administración de heparina).

La hemorragia mayor se definió en el ensayo PURSUIT como la hemorragia intracraneal o la
disminución de la concentración de hemoglobina en más de 5 g/dl. La hemorragia mayor fue también
muy frecuente y fue notificada en este estudio, con más frecuencia en los pacientes tratados con
INTEGRILIN que en los tratados con placebo (1/10, ó 10,8 frente a 9,3 ) pero fue infrecuente en
la gran mayoría de los pacientes a los que no se les practicó el bypass coronario dentro de los 30 días
de inclusión en el estudio. La incidencia de hemorragia no aumentó en el grupo tratado con
INTEGRILIN comparado con el grupo tratado con placebo en aquellos pacientes a los que se les
practicó el bypass coronario. En el subgrupo de pacientes sometidos a intervención coronaria 8
percutánea, se observó hemorragia mayor frecuentemente, en el 9,7 de los pacientes tratados con
INTEGRILIN frente a un 4,6 de los tratados con placebo.

La incidencia de episodios hemorrágicos graves o amenazantes para la vida con INTEGRILIN fue del
1,9 frente al 1,1 con placebo. La necesidad de transfusión sanguínea se incrementó de manera
modesta por el tratamiento con INTEGRILIN (11,8 , frente a 9,3 con placebo).

Las alteraciones producidas durante el tratamiento con eptifibatida fueron las derivadas de su acción
farmacológica conocida, es decir, la inhibición de la agregación plaquetaria. Así, son frecuentes y de
esperar los cambios en los parámetros de laboratorio asociados a la hemorragia (por ejemplo, tiempo
de hemorragia). No se observaron diferencias aparentes entre los pacientes tratados con eptifibatida y
los tratados con placebo en los valores de la función hepática (SGOT/AST, SGPT/ALT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina) o de la función renal (creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre).

Experiencia post-comercialización

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy raras Hemorragia mortal (la mayoría incluyeron alteraciones del sistema nervioso
central y periférico: hemorragias cerebrales o intracraneales); hemorragia
pulmonar, trombocitopenia pronunciada aguda, hematoma.
Trastornos del sistema inmunológico
Muy raras Reacciones anafilácticas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Muy raras Erupción, alteraciones en el punto de inyección tales como urticaria.

4.9 Sobredosis

La experiencia de sobredosis con eptifibatida en el ser humano es extremadamente limitada. No hubo
indicios de reacciones adversas graves asociadas a la administración accidental de grandes dosis en
bolo, a la perfusión rápida comunicada como sobredosis o a grandes dosis acumuladas. En el ensayo
PURSUIT, hubo 9 pacientes que recibieron una dosis en bolo y/o en perfusión que suponía más del
doble de la dosis recomendada, o que fueron identificados por el investigador como receptores de una
sobredosis. En ninguno de estos pacientes se produjo una hemorragia marcada, aunque en un paciente,
sometido a cirugía de bypass coronario, se comunicó que había presentado una hemorragia moderada.
En concreto, ningún paciente sufrió una hemorragia intracraneal.

Potencialmente, la sobredosis de eptifibatida podría resultar en hemorragia. Ahora bien, dada su corta
semivida y su rápida eliminación, la acción de eptifibatida puede interrumpirse rápidamente
suspendiendo la perfusión. Por lo tanto, aunque eptifibatida puede dializarse, la necesidad de diálisis
no es probable.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Agente antitrombótico (inhibidores de la agregación plaquetaria, excluida
la heparina), código ATC: B01AC16

Mecanismo de acción

Eptifibatida, un heptapéptido cíclico de síntesis que contiene seis aminoácidos, incluida una cisteína
amida y un residuo mercaptopropionil (desamino cisteinil), es un inhibidor de la agregación
plaquetaria que pertenece a la familia de los RGD (arginina-glicina-aspartato)-miméticos.
9
Eptifibatida inhibe reversiblemente la agregación plaquetaria al impedir la unión del fibrinógeno, del
factor de von Willebrand y de otros ligandos de adherencia a los receptores de la glicoproteína (GP)
IIb/IIIa.

Efectos farmacodinámicos

Eptifibatida inhibe la agregación plaquetaria de manera dependiente de la dosis y de la concentración,
tal como se ha demostrado en los estudios ex vivo de agregación plaquetaria utilizando adenosín
difosfato (ADP) y otros agonistas que inducen la agregación plaquetaria. El efecto de eptifibatida se
observa inmediatamente tras la administración de un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg.
Cuando se sigue por una perfusión continua de 2,0 microgramos/kg/min, este régimen resulta en una
inhibición 80 de la agregación plaquetaria ex vivo inducida por el ADP, a concentraciones
fisiológicas del calcio, en más del 80 de los pacientes.

La inhibición plaquetaria fue rápidamente reversible, con una vuelta de la función plaquetaria al nivel
basal ( 50 de la agregación plaquetaria) a las 4 horas de la suspensión de una perfusión continua de
2,0 microgramos/kg/min. La determinación de la agregación plaquetaria ex vivo inducida por el ADP a
concentraciones fisiológicas del calcio (anticoagulante D-fenilalanil-L-prolil-L-arginina clorometil
cetona) en pacientes con angina inestable e Infarto de Miocardio Sin Onda Q mostró una inhibición
dependiente de la concentración, con una CI
50
(concentración inhibitoria del 50 ) de
aproximadamente 550 ng/ml y una CI
80
(concentración inhibitoria del 80 ) de aproximadamente
1.100 ng/ml.

Hay datos limitados respecto a la inhibición plaquetaria en pacientes con insuficiencia renal. En
pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-50 ml/min) se consiguió un
100 de inhibición al cabo de 24 horas tras la administración de 2 microgramos/kg/min. En pacientes
con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 30 ml/min) administrando 1
microgramo/kg/min se consiguió un 80 de inhibición en más del 80 de los pacientes a las 24 horas.

Eficacia clínica y seguridad

Ensayo PURSUIT
PURSUIT fue el ensayo clínico principal en Angina Inestable/Infarto de Miocardio Sin Onda Q. Este
estudio se realizó en 726 centros y 27 países y fue un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con
placebo en 10.948 pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q. Sólo se podían
incluir pacientes que hubieran experimentado isquemia cardiaca en reposo ( = 10 minutos) dentro de
las 24 horas previas y que hubieran presentado:
• alteraciones del segmento ST: depresión del segmento ST 0,5 mm durante menos de
30 minutos o elevación del segmento ST persistente 0,5 mm que no requería tratamiento de
reperfusión o agentes trombolíticos, inversión de la onda T ( 1 mm)
• o aumento de CK-MB.

Se aleatorizaron los pacientes a placebo, 180 microgramos/kg de eptifibatida en bolo seguido por una
perfusión de 2,0 microgramos/kg/min (180/2,0), ó 180 microgramos/kg de eptifibatida en bolo seguido
por una perfusión de 1,3 microgramos/kg/min (180/1,3).

La perfusión se continuaba hasta el alta hospitalaria, hasta el momento de la cirugía de bypass
coronario o hasta las 72 horas, eligiéndose el primero de estos eventos que tuviere lugar. Si se
practicaba intervención coronaria percutánea, la perfusión de eptifibatida se continuaba durante
24 horas después del procedimiento con una duración de la perfusión de un máximo de 96 horas.

El brazo 180/1,3 se interrumpió después de un análisis intermedio, tal y como se especificaba en el
protocolo, cuando los dos brazos de tratamiento activo parecían tener una incidencia de hemorragia
similar.

Se trató a los pacientes de acuerdo a los estándares habituales del centro de investigación; por lo tanto,
la frecuencia de angiografía, intervención coronaria percutánea y bypass coronario fue generalmente 10
distinta de un centro a otro y de un país a otro. De los pacientes del PURSUIT, el 13 fueron
sometidos a una intervención coronaria percutánea durante la perfusión de eptifibatida,
aproximadamente al 50 de ellos se les colocaron prótesis intracoronarias; el 87 fueron tratados
médicamente (sin intervención coronaria percutánea durante la perfusión de eptifibatida).

La inmensa mayoría de pacientes recibió ácido acetilsalicílico (75-325 mg una vez al día). La heparina
no fraccionada se administró por vía intravenosa o subcutánea según la opinión del médico, más
frecuentemente en forma de bolo intravenoso de 5.000 U seguido de una perfusión continua de
1.000 U/h. Se recomendó como objetivo un TPTa de 50-70 segundos. Un total de 1.250 pacientes se
sometió a intervención coronaria percutánea dentro de las 72 horas después de la aleatorización, en
cuyo caso recibieron heparina no fraccionada intravenosa para mantener un tiempo de coagulación
activado (TCA) de 300-350 segundos.

La variable principal de valoración del estudio fue la aparición de muerte por cualquier causa o de un
nuevo infarto de miocardio (evaluado de forma ciega por un Comité Clínico) dentro de los 30 días tras
la aleatorización. El componente infarto de miocardio de la variable podía definirse como la elevación
enzimática asintomática de CK-MB o una nueva onda Q.

Eptifibatida administrado como 180/2,0 redujo significativamente la incidencia de las variables
principales de valoración en comparación con el placebo (tabla 1): esto representa unos
15 acontecimientos evitados de cada 1.000 pacientes tratados:

Tabla 1
Incidencia de Muerte/Infarto de Miocardio valorada por el Comité Clínico
(Población «Por Intención de Tratar»)

Tiempo Placebo Eptifibatida Valor de p

30 días 743/4.697
(15,8 )
667/4.680
(14,3 )
0,034
ª


a: Análisis chi-cuadrado de Pearson en la diferencia entre placebo y
eptifibatida.

Los resultados de la variable principal de valoración se atribuyeron principalmente a la aparición de
infarto de miocardio.
La reducción en la incidencia de variables principales de valoración en pacientes que recibieron
eptifibatida se produjo al principio del tratamiento (dentro de las primeras 72-96 horas) y esta
reducción se mantuvo a lo largo de 6 meses, sin ningún efecto significativo sobre la mortalidad.

Los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con eptifibatida son los que
tienen un alto riesgo de desarrollar un infarto de miocardio dentro de los 3-4 primeros días después de
la aparición de la angina aguda.
Según los hallazgos epidemiológicos, se ha asociado una mayor incidencia de acontecimientos
cardiovasculares con ciertos indicadores, por ejemplo:
- edad,
- frecuencia cardiaca acelerada o hipertensión,
- dolor cardiaco isquémico persistente o recurrente,
- alteraciones marcadas en el ECG (en particular alteraciones del segmento ST),
- enzimas o marcadores cardiacos aumentados (por ejemplo, CK-MB, troponinas), y
- fallo cardiaco.

El estudio PURSUIT se realizó en un momento en el que el manejo de síndrome coronario agudo era
diferente al actual en términos de uso de antagonistas de receptores de plaquetas ADP (P2Y12) y el
uso rutinario de stents intracoronarios.

11

Ensayo ESPRIT
ESPRIT (Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with eptifibatida Therapy [Supresión
Potenciada del Receptor Plaquetario IIb/IIIa con la Terapia con eptifibatida]) es un ensayo doble
ciego, aleatorizado, controlado con placebo (n= 2.064) en la intervención coronaria percutánea no
urgente con stent intracoronario.

Todos los pacientes recibieron medidas de apoyo rutinarias y se aleatorizaron para placebo o
eptifibatida (2 dosis en bolo de 180 microgramos/kg y una perfusión continua hasta el alta hospitalaria
o un máximo de 18-24 horas).

El primer bolo y la perfusión se iniciaron simultáneamente, inmediatamente antes de la práctica de la
intervención coronaria percutánea y fueron seguidos por un segundo bolo 10 minutos después del
primero. La tasa de perfusión fue de 2,0 microgramos/kg/min en pacientes con creatinina sérica
= 175 micromoles/l o 1,0 microgramo/kg/min para creatinina sérica 175 y hasta 350 micromoles/l.

En el brazo del ensayo tratado con eptifibatida, prácticamente todos los pacientes reciberon aspirina
(99,7 ) y 98,1 recibieron una tienopiridina (clopidogrel en el 95,4 y ticlopidina en el 2,7 ). En
el día de la intervención coronaria percutánea, antes de la cateterización, el 53,2 recibió una
tienopiridina (clopidogrel 52,7 ; ticlopidina 0,5 ) – principalmente como dosis de choque (300 mg
o más). El brazo tratado con placebo fue comparable (aspirina 99,7 , clopidogrel 95,9 , ticlopidina
2,6 ).

El ensayo ESPRIT utilizó un régimen simplificado de heparina durante la intervención coronaria
percutánea que consistió en un bolo inicial de 60 unidades/kg, con un objetivo TCA de 200-
300 segundos. La variable principal del ensayo era la muerte (M), infarto de miocardio (IM),
revascularización urgente del vaso (RUV) y la terapia de rescate antitrombótica aguda con un
inhibidor de los receptores GP IIb/IIIa (TR) dentro de las 48 horas de la aleatorización.

El IM se identificó mediante la determinación de la CK-MB del laboratorio. Para este diagnóstico,
dentro de las 24 horas después del procedimiento de intervención coronaria percutánea, al menos dos
determinaciones de CK-MB tenían que ser 3 veces superior al límite de normalidad; de esta forma, no
era necesaria la validación por el Comité Clínico. El IM podía ser comunicado después de la
aceptación del Comité Clínico de una comunicación de un investigador.

El análisis de la variable principal [variable cuádruple compuesta de muerte, IM, revascularización
urgente del vaso (RUV) y rescate con trombolíticos a las 48 horas] mostró un 37 de reducción
relativa y un 3,9 de reducción absoluta en el grupo eptifibatida (6,6 acontecimientos frente a
10,5 , p=0,0015). Los resultados de la variable principal fueron principalmente atribuidos a la
reducción de la incidencia de IM enzimático, identificado por la incidencia de elevación temprana de
enzimas cardíacos después de la intervención coronaria percutánea (80 de 92 IMs en el grupo de
placebo frente a 47 de 56 IMs en el grupo de eptifibatida). La importancia clínica de tales IM
enzimáticos está todavía en discusión.

Se obtuvieron resultados similares para las 2 variables secundarias valoradas a los 30 días: una triple
compuesta de muerte, IM y RUV y la combinación más fuerte de muerte e IM.

La reducción de la frecuencia de los acontecimientos de las variables en pacientes que recibieron
eptifibatida apareció pronto durante el tratamiento. Después de esto, no hubo aumento del beneficio
durante 1 año.

Prolongación del tiempo de hemorragia
La administración de eptifibatida mediante bolo intravenoso e perfusión provoca un aumento del
tiempo de hemorragia de hasta 5 veces. Este aumento es rápidamente reversible una vez que se
interrumpe la perfusión y los tiempos de hemorragia retornan a los niveles basales en
aproximadamente 6 (2-8) horas. Cuando se administra eptifibatida solo, no tiene efecto apreciable
sobre el tiempo de protrombina (TP) o sobre el tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa). 12
Ensayo EARLY-ACS

EARLY ACS (Early Glicoprotein IIb/IIIa Inhibition in Non-ST-segment Elevation Acute Coronary
Syndrome) fue un estudio de administración rutinaria y precoz de eptifibatida frente a placebo (con
uso provisional retrasado de eptifibatida en el laboratorio de cateterismo) usado en combinación con
tratamientos antitrombóticos (AAS, HNF, bivalirudina, fondaparinux o heparina de bajo peso
molecular), en sujetos con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST de alto riesgo.
Los pacientes se iban a someter a una estrategia invasiva como medida de manejo adicional tras recibir
el fármaco del estudio de 12 a 96 horas. Los pacientes podían manejarse farmacológicamente,
someterse a bypass arterial coronario (CABG), o someterse a una intervención coronaria percutánea
(ICP). A diferencia de la posología aprobada en la UE, el estudio utilizó un doble bolo del fármaco del
estudio (separados por 10 minutos) antes de la perfusión.

La administración rutinaria y precoz de eptifibatida en esta población con síndrome coronario agudo
sin elevación del segmento ST de alto riesgo tratada óptimamente que se sometió a una estrategia
invasiva, no resultó en una reducción estadísticamente significativa en la variable primaria compuesta
de tasa de mortalidad, IM (Infarto de Miocardio), IR-RU (Isquemia recurrente requiriendo
revascularización urgente) y RT (rescate trombótico) en 96 horas, en comparación con un régimen de
eptifibatida provisional retrasado (9,3 en pacientes tratados con eptifibatida de forma precoz frente
a un 10,0 en pacientes asignados al grupo de eptifibatida provisional retrasado; odds ratio=0,920; IC
95=0,802-1,055; p=0,234). Según los criterios GUSTO la hemorragia grave/amenazante para la vida
fue poco común y comparable en ambos grupos de tratamiento (0,8). Según los criterios GUSTO la
hemorragia moderada o grave/amenazante para la vida aconteció de forma significativamente más
frecuente con eptifibatida rutinaria y precoz (7,4 frente 5,0 en el grupo de eptifibatida provisional
retrasada; p0,001). Se observaron diferencias similares para hemorragia mayor según criterios TIMI
(118 [2,5 ] en el uso rutinario precoz vs. 83 [1,8 ] en el uso provisional retrasado; p=0,016).

No se demostró beneficio estadísticamente significativo en la estrategia de administrar de forma
rutinaria y precoz eptifibatida en el subgrupo de pacientes a los que se manejó farmacológicamente o
durante los periodos de manejo farmacológico antes de una intervención coronaria percutánea o de
bypass arterial coronario (CABG).

En un análisis post-hoc del ensayo EARLY ACS el riesgo beneficio de la reducción en la dosis en
pacientes con insuficiencia renal moderada no es concluyente. La tasa de eventos de la variable
primaria fue del 11,9 en pacientes que recibieron una dosis reducida (1 microgramo/kg/min) vs 11,2
en pacientes que recibieron la dosis estándar (2 microgramos/kg/min) cuando eptifibatida se
administraba de formarutinaria y precoz (p=0,81). Con una administración de eptifibatida provisional
retrasada, las tasas de eventos fueron de un 10 vs 11,5 en pacientes que recibieron la dosis
reducida y la dosis estándar respectivamente (p=0,61). La hemorragia mayor según criterios TIMI
tuvo lugar en un 2,7 de los pacientes que recibieron la dosis reducida (1 microgramo/kg/min) vs un
4,2 de los pacientes que recibieron la dosis estándar (2 microgramos/kg/min) cuando eptifibatida se
administraba de forma rutinaria y precoz (p=0,36). Con la administración de eptifibatida provisional
retrasada, los eventos mayores según criterios TIMI fueron 1,4 y 2,0 en pacientes que recibieron
la dosis reducida y la estándar respectivamente (p=0,54). No se observaron diferencias notables con
las tasas de hemorragia mayor según los criterios GUSTO.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

La farmacocinética de eptifibatida es lineal y proporcional a la dosis en su administración en bolo a
dosis comprendidas entre 90 y 250 microgramos/kg y a ritmos de perfusión comprendidos entre 0,5 y
3,0 microgramos/kg/min. En pacientes con cardiopatía coronaria, en su perfusión a un ritmo de
2,0 microgramos/kg/min, las concentraciones plasmáticas medias de eptifibatida en estado de
equilibrio estuvieron comprendidas entre 1,5 y 2,2 microgramos/ml. Estas concentraciones
plasmáticas se alcanzan rápidamente cuando la perfusión va precedida por un bolo de
180 microgramos/kg. En el ser humano, la entidad de la unión de eptifibatida a las proteínas
plasmáticas es de aproximadamente el 25 . En esta misma población, la semivida de eliminación 13
plasmática es de aproximadamente 2,5 horas, el aclaramiento plasmático es de 55 a 80 ml/kg/h y el
volumen de distribución es de aproximadamente 185 a 260 ml/kg.

En sujetos sanos, la eliminación renal supone aproximadamente el 50 del aclaramiento corporal
total; aproximadamente el 50 de la cantidad eliminada se excreta inalterada. En pacientes con
insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina 50 ml/min), el aclaramiento de
eptifibatida se reduce aproximadamente en un 50 y los niveles plasmáticos en el estado de
equilibrio aproximadamente se doblan.

No se han llevado a cabo unos estudios formales de las interacciones farmacocinéticas. No obstante,
en un estudio de farmacocinética poblacional no se encontraron evidencias de interacciones
farmacocinéticas entre eptifibatida y los siguientes medicamentos administrados concomitantemente:
amlodipino, atenolol, atropina, captopril, cefazolina, diazepam, digoxina, diltiazem, difenhidramina,
enalapril, fentanilo, furosemida, heparina, lidocaína, lisinopril, metoprolol, midazolam, morfina,
nitratos, nifedipino y warfarina.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los estudios toxicológicos practicados con eptifibatida comprendieron estudios de administración de
dosis única y repetida en la rata, el conejo y el mono, estudios de reproducción en la rata y el conejo,
estudios de toxicidad genética in vitro e in vivo, y estudios de irritación, hipersensibilidad y capacidad
antigénica. No se observaron efectos tóxicos inesperados en un agente de este perfil farmacológico y
los hallazgos fueron predictivos de la experiencia clínica, siendo la principal reacción adversa los
efectos hemorrágicos. Con eptifibatida no se observaron efectos genotóxicos.

Se han practicado estudios de teratología tras la perfusión intravenosa continua de eptifibatida a la rata
gestante a dosis diarias totales de hasta 72 mg/kg/día (en torno a 4 veces la dosis diaria máxima
recomendada en el ser humano de acuerdo al área de superficie corporal) y a la coneja gestante a dosis
diarias totales de hasta 36 mg/kg/día (en torno a 4 veces la dosis diaria máxima recomendada en el ser
humano de acuerdo al área de superficie corporal). Estos estudios no revelaron evidencia alguna de
afectación de la fertilidad o de lesión del feto como consecuencia de la eptifibatida. No se dispone de
estudios sobre la reproducción en especies animales en las que la eptifibatida muestre una actividad
farmacológica similar a la hallada en el ser humano. Por esta razón, estos estudios no son adecuados
para la evaluación de la toxicidad de la eptifibatida sobre la función reproductora (ver sección 4.6).

El potencial carcinogénico de eptifibatida no se ha evaluado en estudios a largo plazo.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

- Ácido cítrico monohidrato
- Hidróxido de sodio
- Agua para preparaciones inyectables

6.2 Incompatibilidades

INTEGRILIN es incompatible con la furosemida.

En ausencia de estudios de compatibilidad, INTEGRILIN no debe mezclarse con otros medicamentos
excepto con los mencionados en 6.6.

6.3 Periodo de validez

3 años
14
6.4 Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C).
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Un vial de vidrio de Tipo I, de 100 ml, con tapón de goma de butilo y cápsula de aluminio de borde
doblado.

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Los estudios de compatibilidad física y química indican que INTEGRILIN puede administrarse a
través de un catéter intravenoso junto con sulfato de atropina, dobutamina, heparina, lidocaína,
meperidina, metoprolol, midazolam, morfina, nitroglicerina, activador tisular del plasminógeno o
verapamilo. INTEGRILIN es compatible con solución inyectable de cloruro sódico al 0,9 y con
dextrosa al 5 en Normosol R, con o sin cloruro potásico. Puede ver la composición detallada de
Normosol R en la ficha técnica del medicamento.

Antes de su empleo, examinar el contenido del vial. No utilizarlo si se observan partículas o un
cambio de color. Durante la administración de la solución de INTEGRILIN no se precisa protección
frente a la luz.

Una vez abierto, desechar el medicamento no utilizado.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Glaxo Group Ltd
980 Great West Road
Brentford
Middlesex
TW8 9GS
Reino Unido


8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/99/109/001


9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 01-07-1991
Fecha de la última renovación: 09-07-2009


10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia
Europea del Medicamento (EMA) http://www.ema.europa.eu/

15
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

INTEGRILIN 2 mg/ml, solución inyectable


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada ml de solución inyectable contiene 2 mg de eptifibatida.

Un vial de 10 ml de solución inyectable contiene 20 mg de eptifibatida.


Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución inyectable
Solución transparente, incolora


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

INTEGRILIN está orientado para su empleo con ácido acetilsalicílico y heparina no fraccionada.

INTEGRILIN está indicado para la prevención del infarto de miocardio precoz en adultos con angina
inestable o infarto de miocardio sin onda Q, en los que el último episodio de dolor torácico haya
ocurrido dentro de las 24 horas y con cambios en el electrocardiograma (ECG) y/o con las enzimas
cardíacas elevadas.

Los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con INTEGRILIN son los que
tienen un alto riesgo de desarrollar un infarto de miocardio dentro de los 3-4 primeros días después de
la aparición de los síntomas de angina aguda incluyendo por ejemplo a los que probablemente se les
someta de forma precoz a una angioplastia coronaria (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Este producto es únicamente para uso hospitalario. Debe administrarse por médicos especialistas con
experiencia en el tratamiento de síndromes coronarios agudos.

INTEGRILIN solución inyectable debe emplearse de manera conjunta con INTEGRILIN solución
para perfusión.

Se recomienda la administración concomitante de heparina a menos que esté contraindicado por
razones tales como historia de trombocitopenia asociada al empleo de heparina (ver “Administración
de heparina”, sección 4.4). INTEGRILIN también está orientado para su empleo concomitante con
ácido acetilsalicílico, a menos que esté contraindicado, por ser parte del tratamiento estándar de los
pacientes con síndromes coronarios agudos.

Posología

Adultos ( = 18 años) con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q
La dosis recomendada es un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg administrado lo antes posible
tras el diagnóstico, seguido por una perfusión continua de 2 microgramos/kg/min durante un período
de hasta 72 horas, hasta el inicio de la cirugía de bypass coronario, o hasta el alta hospitalaria 16
(eligiéndose el primero de estos eventos que tuviere lugar). Si se practica una Intervención Coronaria
Percutánea durante el tratamiento con eptifibatida, continuar la perfusión durante las 20-24 horas
siguientes a la intervención coronaria percutánea, con una duración global máxima del tratamiento de
96 horas.

Cirugía de emergencia o semi-electiva
Si el paciente requiriera cirugía cardiaca de emergencia o urgente durante el curso del tratamiento con
eptifibatida, se debe suspender inmediatamente la perfusión. Si el paciente requiriera cirugía semi-
electiva, se debe suspender la perfusión de eptifibatida en el momento adecuado de forma que la
función plaquetaria pueda volver a la normalidad.

Insuficiencia hepática
La experiencia en pacientes con insuficiencia hepática es muy limitada. Deberá administrarse con
precaución en los pacientes con insuficiencia hepática, en los que la coagulación se pudiera alterar
(ver sección 4.3, tiempo de protrombina). Está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática
clínicamente relevante.

Insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina = 30 - 50 ml/min) se debe
administrar un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg seguido por una perfusión continua de
1,0 microgramo/kg/min durante todo el tratamiento. Esta recomendación se basa en datos
farmacodinámicos y farmacocinéticos. La evidencia clínica disponible sin embargo no puede
confirmar que la modificación de la dosis pueda dar lugar a un beneficio mantenido (ver sección 5.1).
Está contraindicado el uso en pacientes con insuficiencia renal más grave (ver sección 4.3).

Población pediátrica
INTEGRILIN no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años de edad
debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.

4.3 Contraindicaciones

INTEGRILIN no debe utilizarse en el tratamiento de pacientes con:
- hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1
- evidencia de hemorragia gastrointestinal, hemorragia genitourinaria macroscópica u otra
hemorragia anormal activa dentro de los 30 días previos al tratamiento
- antecedentes de ictus dentro de los 30 días previos o toda historia de ictus hemorrágico
- antecedentes de enfermedad intracraneal (neoplasia, malformación arteriovenosa, aneurisma)
- cirugía mayor o traumatismo importante dentro de las 6 semanas previas
- antecedentes de diátesis hemorrágica
- trombocitopenia ( 100.000 células/mm
3
)
- tiempo de protrombina 1,2 veces el control o Relación Normalizada Internacional = 2,0
- hipertensión grave (presión arterial sistólica 200 mm Hg o presión arterial diastólica
110 mm Hg bajo tratamiento antihipertensivo)
- insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 30 ml/min) o en diálisis renal
- insuficiencia hepática clínicamente relevante
- administración concomitante o prevista de otro inhibidor parenteral de los receptores de
glicoproteína (GP) IIb/IIIa

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

Hemorragia
INTEGRILIN es un agente antitrombótico que actúa mediante inhibición de la agregación plaquetaria;
por consiguiente, el paciente deberá ser observado cuidadosamente durante el tratamiento en cuanto a
signos de hemorragia (ver sección 4.8). Las mujeres, los ancianos y pacientes de bajo peso corporal o
con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina = 30 - 50 ml/min) pueden tener mayor
riesgo de hemorragia. Estos pacientes deben controlarse estrechamente con respecto a la hemorragia. 17

Se puede observar también un mayor riesgo de hemorragia en pacientes que reciben una
administración temprana o precoz de INTEGRILIN (ej. en el diagnóstico) en comparación con la
recepción inmediatamente antes de intervención coronaria percutánea (ICP), tal y como se ha visto en
el ensayo Early ACS. A diferencia de la posología aprobada en la UE, a todos los pacientes de este
ensayo se les administró un doble bolo antes de la perfusión (ver sección 5.1).

En los pacientes sometidos a una intervención arterial percutánea, la hemorragia es mayor en el punto
de acceso arterial. Deberán observarse cuidadosamente todos los puntos potenciales de sangrado (es
decir, puntos de inserción de catéteres; puntos de punción arterial, venosa o con agujas; puntos de
incisión; tractos gastrointestinal y genitourinario). Otros puntos potenciales de sangrado tales como el
sistema nervioso central y periférico y áreas retroperitoneales también se deben tener en cuenta.

Como INTEGRILIN inhibe la agregación plaquetaria, se debe tener precaución cuando se utiliza con
otros fármacos que afectan la hemostasia, incluidos ticlopidina, clopidogrel, los agentes trombolíticos,
anticoagulantes orales, soluciones de dextrán , adenosina, sulfinpirazona, prostaciclina,
antiinflamatorios no esteroideos o dipiridamol (ver sección 4.5).

No hay experiencia sobre el uso de INTEGRILIN junto con heparinas de bajo peso molecular.

La experiencia terapéutica de INTEGRILIN en pacientes en los que generalmente está indicada la
terapia trombolítica (esto es, infarto agudo de miocardio transmural con nuevas ondas Q patológicas o
segmentos ST elevados o bloqueo de rama izquierda en el ECG) es limitada. Por consiguiente, no se
recomienda el uso de INTEGRILIN en estos casos (ver sección 4.5).

La perfusión de INTEGRILIN debe interrumpirse inmediatamente si surgen circunstancias que
precisen terapia trombolítica o si el paciente debe someterse a una cirugía de bypass coronario de
emergencia o requiere un balón de contrapulsación aórtico.

Si se produjera una hemorragia grave que no fuera controlable mediante presión, la perfusión de
INTEGRILIN debe interrumpirse inmediatamente, así como la eventual heparina no fraccionada que
se estuviera administrando concomitantemente.

Procedimientos arteriales
Durante el tratamiento con eptifibatida hay un aumento significativo de las tasas de hemorragia, en
especial en el área de la arteria femoral, donde se inserta el introductor. Debe tenerse cuidado de
asegurar que sólo se punciona la pared anterior de la arteria femoral. El introductor arterial puede
extraerse cuando la coagulación haya vuelto a la normalidad, por ejemplo, cuando el tiempo de
coagulación activado (TCA) sea menor de 180 segundos (por lo común, a las 2-6 horas después de la
suspensión de la heparina). Tras la extracción del introductor, debe practicarse una cuidada hemostasia
bajo estrecha supervisión.

Trombocitopenia e Inmunogenicidad en relación a los inhibidores GP IIb/IIIa
INTEGRILIN inhibe la agregación plaquetaria, pero no parece afectar la viabilidad de las plaquetas.
Tal y como se demostró en los ensayos clínicos, la incidencia de trombocitopenia fue baja y similar en
los pacientes tratados con eptifibatida o placebo. Con la administración post-comercialización de
eptifibatida se ha observado trombocitopenia, incluyendo trombocitopenia aguda pronunciada (ver
sección 4.8).

El mecanismo por el cual eptifibatida puede inducir trombocitopenia, ya sea mediada
inmunológicamente o no, no se conoce completamente. Sin embargo, el tratamiento con eptifibatida se
asoció con anticuerpos que reconocen GPIIb/IIIa ocupado por eptifibatida, sugiriendo un mecanismo
mediado inmunológicamente. La trombocitopenia que se produce tras la primera exposición a un
inhibidor de GPIIb/IIIa puede explicarse por el hecho de que los anticuerpos están presentes de forma
natural en algunos individuos normales.
18
Se requiere monitorización, dado que cada exposición repetida con cualquier agente ligando-mimético
GPIIb/IIIa (como abciximab o eptifibatida) o la exposición por primera vez a un inhibidor GPIIb/IIIa
pueden estar asociadas a respuestas trombocitopénicas mediadas inmunológicamente; por ejemplo, se
debe monitorizar el recuento de plaquetas antes del tratamiento, dentro de las 6 horas desde la
administración y posteriormente al menos una vez al día mientras dure el tratamiento e
inmediatamente si aparecen signos clínicos de una tendencia al sangrado inesperado.

Si se observan una disminución confirmada de las plaquetas a 100.000/mm
3
o una trombocitopenia
profunda aguda se debe considerar inmediatamente la interrupción de la medicación que conoce o
sospecha que tenga efectos trombocitopénicos, incluyendo eptifibatida, heparina y clopidogrel. La
decisión de utilizar transfusiones de plaquetas se debe basar en el juicio clínico y hacer de forma
individualizada.

No hay datos sobre el uso de INTEGRILIN en pacientes con trombocitopenia previa mediada
inmunológicamente con otros inhibidores parenterales de GPIIb/IIIa. Por tanto, no se recomienda
administrar eptifibatida a pacientes que han experimentado previamente trombocitopenia mediada
inmunológicamente con inhibidores GPIIb/IIIa, incluyendo eptifibatida.

Administración de heparina
Se recomienda la administración de heparina, salvo en caso de contraindicación (como historia de
trombocitopenia asociada al empleo de la heparina).

Angina inestable/infarto de miocardio sin onda Q: En un paciente de peso = 70 kg, se recomienda la
administración de una dosis de 5.000 unidades en bolo, seguida de una perfusión intravenosa constante
de 1.000 unidades/h. Si el paciente pesara 70 kg, se recomienda una dosis de 60 unidades/kg, en
bolo, seguida de una perfusión de 12 unidades/kg/h. El tiempo parcial de tromboplastina activado
(TPTa) deberá monitorizarse para mantener un valor entre 50 y 70 segundos, por encima de los
70 segundos puede aumentarse el riesgo de hemorragia.

Si se fuera a practicar una intervención coronaria percutánea en el caso de angina inestable/infarto de
miocardio sin onda Q, controlar el tiempo de coagulación activado (TCA) a fin de mantener un valor
entre 300-350 segundos. Se debe suspender la administración de heparina si el TCA supera los
300 segundos; no volver a administrar hasta que el TCA se sitúe por debajo de los 300 segundos.

Control de los valores de laboratorio
Antes de la perfusión de INTEGRILIN, se recomienda la práctica de las siguientes pruebas de
laboratorio para identificar anormalidades hemostáticas pre-existentes: tiempo de protrombina (TP) y
TPTa, creatinina sérica, recuento plaquetario, valores de hemoglobina y de hematocrito. La
hemoglobina, el hematocrito y el recuento plaquetario deben controlarse de nuevo dentro de las
6 horas siguientes al comienzo del tratamiento y como mínimo una vez al día posteriormente mientras
que el paciente se encuentre en tratamiento (o con una mayor frecuencia si existiera evidencia de una
marcada disminución de sus valores). Si la cifra de plaquetas se redujera a menos de 100.000/mm
3
, se
precisan nuevos recuentos plaquetarios para descartar una pseudotrombocitopenia. Suspéndase la
heparina no fraccionada. En los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea se debe
medir también el TCA.


4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Warfarina y dipiridamol
INTEGRILIN no parece aumentar el riesgo de hemorragia mayor y menor asociada al empleo
concomitante de warfarina y de dipiridamol. Así, pacientes tratados con INTEGRILIN que
presentaban un tiempo de protrombina (TP) 14,5 segundos y en tratamiento concomitante con
warfarina no mostraron un aumento del riesgo de hemorragia.
19
INTEGRILIN y agentes trombolíticos
Los datos sobre el empleo de INTEGRILIN en pacientes en tratamiento con agentes trombolíticos son
limitados. En un estudio practicado en la intervención coronaria percutánea o en el infarto agudo de
miocardio no se observó una evidencia consistente de que la administración de eptifibatida aumentara
el riesgo de hemorragia mayor o menor asociado al activador tisular del plasminógeno. En un estudio
en el infarto agudo de miocardio, eptifibatida mostró un aumento en el riesgo de hemorragia en su
administración con estreptoquinasa. En un estudio en el infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST, la combinación de dosis reducidas de tenecteplasa y eptifibatida administradas
concomitantemente comparado con placebo y eptifibatida, aumentó significativamente el riesgo de
hemorragia mayor y menor.

En un estudio en el infarto agudo de miocardio que comprendió 181 pacientes, se administró
eptifibatida (en regímenes de inyección en bolo de hasta 180 microgramos/kg, seguida de una
perfusión de hasta 2 microgramos/kg/min durante un máximo de 72 horas) concomitantemente con
estreptoquinasa (1,5 millones de unidades durante 60 minutos). A los ritmos de perfusión más altos
estudiados (1,3 microgramos/kg/min y 2,0 microgramos/kg/min), eptifibatida se asoció con un
aumento en la incidencia de hemorragia y transfusiones en comparación con la incidencia observada
cuando se administraba la estreptoquinasa sola.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo
No existen datos suficientes sobre la utilización de eptifibatida en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales son insuficientes para determinar las reacciones en el embarazo, desarrollo
embrional/fetal, parto o desarrollo postnatal (ver sección 5.3). Se desconoce el riesgo potencial en
seres humanos.
INTEGRILIN no debe utilizarse durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario.

Lactancia
Se desconoce si eptifibatida se excreta en la leche humana. Durante el período de tratamiento se
recomienda la interrupción de la lactancia materna.

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No es relevante debido a que INTEGRILIN se ha concebido para su empleo sólo en pacientes
hospitalizados.

4.8 Reacciones adversas

La mayoría de las reacciones adversas en pacientes en tratamiento con eptifibatida fueron
generalmente de tipo hemorrágico o los eventos cardiovasculares que son frecuentes en esta población
de pacientes.

Ensayos clínicos

Las fuentes de datos utilizadas para describir y determinar la frecuencia de las reacciones adversas
incluyeron dos ensayos clínicos fase III (PURSUIT y ESPIRIT). Estos ensayos se describen
brevemente a continuación.

PURSUIT: Este fue un ensayo aleatorizado, doble ciego para evaluar la eficacia y seguridad de
INTEGRILIN frente a placebo en la reducción de la mortalidad y nuevo infarto de miocardio en
pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q.

ESPRIT: Este fue un ensayo doble ciego, multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, controlado
con placebo para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento de eptifibatida en pacientes
planificados para una intervención coronaria percutánea no urgente con implantación de stent
intracoronario. 20

En PURSUIT, los acontecimientos hemorrágicos y no hemorrágicos se obtuvieron desde el alta
hospitalaria hasta la visita del día 30. En ESPRIT, los acontecimientos hemorrágicos fueron
notificados a las 48 horas y los acontecimientos no hemorrágicos a los 30 días. Si bien los criterios
utilizados para clasificar la incidencia de hemorragia mayor y menor fueron los acordados según el
grupo de estudio sobre Trombolisis en el Infarto de Miocardio TIMI, tanto para el ensayo PURSUIT
como el ESPRIT, los datos del PURSUIT se obtuvieron dentro de los 30 días mientras que los datos
del ESPRIT estuvieron limitados a acontecimientos ocurridos dentro de las 48 horas o hasta el alta, lo
que ocurriera primero.

Las reacciones adversas se enumeran por sistema y frecuencia. Las frecuencias se definen como: muy
frecuentes ( = 1/10); frecuentes ( = 1/100, 1/10); poco frecuentes ( = 1/1.000, 1/100); raras ( =
1/10.000, 1/1.000); muy raras ( 1/10.000). Estas son frecuencias absolutas que no tienen en
consideración las tasas de placebo. Para una reacción adversa específica, si había datos disponibles de
los dos estudios PURSUIT y ESPRIT, la frecuencia de reacción adversa se corresponde con la
incidencia notificada más alta.

No se ha determinado la relación de causalidad de todas las reacciones adversas.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy frecuentes Hemorragia (mayor y menor incluyendo acceso en la arteria femoral, relacionada
con la cirugía de bypass coronario, gastrointestinal, genitourinaria, retroperitoneal,
intracraneal, hematemesis, hematuria, oral/orofaríngea, disminución de la
hemoglobina/hematocrito y otras).
Poco frecuentes Trombocitopenia.
Trastornos del sistema nervioso
Poco frecuentes Isquemia cerebral.
Trastornos cardiacos
Frecuentes Parada cardiaca, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, insuficiencia
cardiaca congestiva, bloqueo auriculoventricular, fibrilación auricular.
Trastornos vasculares
Frecuentes Hipotensión, shock, flebitis.

Parada cardiaca, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilación auricular, hipotensión y shock fueron
acontecimientos relacionados con la enfermedad subyacente y se notificaron frecuentemente en el
ensayo PURSUIT.

La administración de eptifibatida se asocia a un aumento de la hemorragia mayor y menor, de acuerdo
a su clasificación según los criterios del grupo de estudio TIMI. A la dosis terapéutica recomendada,
que fue la administrada en el ensayo PURSUIT, que comprendió cerca de 11.000 pacientes, la
complicación más frecuente durante el tratamiento con eptifibatida fue la hemorragia. Las
complicaciones hemorrágicas más frecuentes se asociaron con procedimientos cardíacos invasivos
(relacionadas con el injerto de bypass coronario o en el lugar de acceso a la arteria femoral).

La hemorragia menor se definió en el ensayo PURSUIT como la hematuria macroscópica espontánea,
la hematemesis espontánea y la observación de sangrado con una disminución de la hemoglobina
mayor de 3 g/dl o mayor de 4 g/dl en ausencia de la observación de un punto de sangrado. Durante el
tratamiento con INTEGRILIN en este estudio, la hemorragia menor fue una complicación muy
frecuente (1/10, ó 13,1 con INTEGRLIN, frente a 7,6 con placebo). Los episodios hemorrágicos
fueron más frecuentes en los pacientes que estaban recibiendo concomitantemente heparina durante la
intervención coronaria percutánea cuando el TCA superaba los 350 segundos (ver sección 4.4,
Administración de heparina).

La hemorragia mayor se definió en el ensayo PURSUIT como la hemorragia intracraneal o la
disminución de la concentración de hemoglobina en más de 5 g/dl. La hemorragia mayor fue también
muy frecuente y fue notificada en este estudio, con más frecuencia en los pacientes tratados con
INTEGRILIN que en los tratados con placebo (1/10, ó 10,8 frente a 9,3 ) pero fue infrecuente en 21
la gran mayoría de los pacientes a los que no se les practicó el bypass coronario dentro de los 30 días
de inclusión en el estudio. La incidencia de hemorragia no aumentó en el grupo tratado con
INTEGRILIN comparado con el grupo tratado con placebo en aquellos pacientes a los que se les
practicó el bypass coronario. En el subgrupo de pacientes sometidos a intervención coronaria
percutánea, se observó hemorragia mayor frecuentemente, en el 9,7 de los pacientes tratados con
INTEGRILIN frente a un 4,6 de los tratados con placebo.

La incidencia de episodios hemorrágicos graves o amenazantes para la vida con INTEGRILIN fue del
1,9 frente al 1,1 con placebo. La necesidad de transfusión sanguínea se incrementó de manera
modesta por el tratamiento con INTEGRILIN (11,8 , frente a 9,3 con placebo).

Las alteraciones producidas durante el tratamiento con eptifibatida fueron las derivadas de su acción
farmacológica conocida, es decir, la inhibición de la agregación plaquetaria. Así, son frecuentes y de
esperar los cambios en los parámetros de laboratorio asociados a la hemorragia (por ejemplo, tiempo
de hemorragia). No se observaron diferencias aparentes entre los pacientes tratados con eptifibatida y
los tratados con placebo en los valores de la función hepática (SGOT/AST, SGPT/ALT, bilirrubina,
fosfatasa alcalina) o de la función renal (creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre).

Experiencia de post-comercialización

Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Muy raras Hemorragia mortal (la mayoría incluyeron alteraciones del sistema nervioso
central y periférico: hemorragias cerebrales o intracraneales); hemorragia
pulmonar, trombocitopenia pronunciada aguda, hematoma.
Trastornos del sistema inmunológico
Muy raras Reacciones anafilácticas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Muy raras Erupción, alteraciones en el punto de inyección tales como urticaria.

4.9 Sobredosis

La experiencia de sobredosis con eptifibatida en el ser humano es extremadamente limitada. No hubo
indicios de reacciones adversas graves asociadas a la administración accidental de grandes dosis en
bolo, a la perfusión rápida comunicada como sobredosis o a grandes dosis acumuladas. En el ensayo
PURSUIT, hubo 9 pacientes que recibieron una dosis en bolo y/o en perfusión que suponía más del
doble de la dosis recomendada, o que fueron identificados por el investigador como receptores de una
sobredosis. En ninguno de estos pacientes se produjo una hemorragia marcada, aunque en un paciente,
sometido a cirugía de bypass coronario, se comunicó que había presentado una hemorragia moderada.
En concreto, ningún paciente sufrió una hemorragia intracraneal.

Potencialmente, la sobredosis de eptifibatida podría resultar en hemorragia. Ahora bien, dada su corta
semivida y su rápida eliminación, la acción de eptifibatida puede interrumpirse rápidamente
suspendiendo la perfusión. Por lo tanto, aunque eptifibatida puede dializarse, la necesidad de diálisis
no es probable.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Agente antitrombótico (inhibidores de la agregación plaquetaria, excluida
la heparina), código ATC: B01AC16
22
Mecanismo de acción

Eptifibatida, un heptapéptido cíclico de síntesis que contiene seis aminoácidos, incluida una cisteína
amida y un residuo mercaptopropionil (desamino cisteinil), es un inhibidor de la agregación
plaquetaria que pertenece a la familia de los RGD (arginina-glicina-aspartato)-miméticos.

Eptifibatida inhibe reversiblemente la agregación plaquetaria al impedir la unión del fibrinógeno, del
factor de von Willebrand y de otros ligandos de adherencia a los receptores de la glicoproteína (GP)
IIb/IIIa.

Efectos farmacodinámicos

Eptifibatida inhibe la agregación plaquetaria de manera dependiente de la dosis y de la concentración,
tal como se ha demostrado en los estudios ex vivo de agregación plaquetaria utilizando adenosín
difosfato (ADP) y otros agonistas que inducen la agregación plaquetaria. El efecto de eptifibatida se
observa inmediatamente tras la administración de un bolo intravenoso de 180 microgramos/kg.
Cuando se sigue por una perfusión continua de 2,0 microgramos/kg/min, este régimen resulta en una
inhibición 80 de la agregación plaquetaria ex vivo inducida por el ADP, a concentraciones
fisiológicas del calcio, en más del 80 de los pacientes.

La inhibición plaquetaria fue rápidamente reversible, con una vuelta de la función plaquetaria al nivel
basal ( 50 de la agregación plaquetaria) a las 4 horas de la suspensión de una perfusión continua de
2,0 microgramos/kg/min. La determinación de la agregación plaquetaria ex vivo inducida por el ADP a
concentraciones fisiológicas del calcio (anticoagulante D-fenilalanil-L-prolil-L-arginina clorometil
cetona) en pacientes con angina inestable e Infarto de Miocardio Sin Onda Q mostró una inhibición
dependiente de la concentración, con una CI
50
(concentración inhibitoria del 50 ) de
aproximadamente 550 ng/ml y una CI
80
(concentración inhibitoria del 80 ) de aproximadamente
1.100 ng/ml.

Hay datos limitados respecto a la inhibición plaquetaria en pacientes con insuficiencia renal. En
pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-50 ml/min) se consiguió un
100 de inhibición al cabo de 24 horas tras la administración de 2 microgramos/kg/min. En pacientes
con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 30 ml/min) administrando 1
microgramo/kg/min se consiguió un 80 de inhibición en más del 80 de los pacientes a las 24 horas.

Eficacia clínica y seguridad

Ensayo PURSUIT
PURSUIT fue el ensayo clínico principal en Angina Inestable/Infarto de Miocardio Sin Onda Q. Este
estudio se realizó en 726 centros y 27 países y fue un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con
placebo en 10.948 pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q. Sólo se podían
incluir pacientes que hubieran experimentado isquemia cardiaca en reposo ( = 10 minutos) dentro de
las 24 horas previas y que hubieran presentado:
• alteraciones del segmento ST: depresión del segmento ST 0,5 mm durante menos de
30 minutos o elevación del segmento ST persistente 0,5 mm que no requería tratamiento de
reperfusión o agentes trombolíticos, inversión de la onda T ( 1 mm)
• o aumento de CK-MB.

Se aleatorizaron los pacientes a placebo, 180 microgramos/kg de eptifibatida en bolo seguido por una
perfusión de 2,0 microgramos/kg/min (180/2,0), ó 180 microgramos/kg de eptifibatida en bolo seguido
por una perfusión de 1,3 microgramos/kg/min (180/1,3).

La perfusión se continuaba hasta el alta hospitalaria, hasta el momento de la cirugía de bypass
coronario o hasta las 72 horas, eligiéndose el primero de estos eventos que tuviere lugar. Si se
practicaba intervención coronaria percutánea, la perfusión de eptifibatida se continuaba durante
24 horas después del procedimiento con una duración de la perfusión de un máximo de 96 horas.
23
El brazo 180/1,3 se interrumpió después de un análisis intermedio, tal y como se especificaba en el
protocolo, cuando los dos brazos de tratamiento activo parecían tener una incidencia de hemorragia
similar.

Se trató a los pacientes de acuerdo a los estándares habituales del centro de investigación; por lo tanto,
la frecuencia de angiografía, intervención coronaria percutánea y bypass coronario fue generalmente
distinta de un centro a otro y de un país a otro. De los pacientes del PURSUIT, el 13 fueron
sometidos a una intervención coronaria percutánea durante la perfusión de eptifibatida,
aproximadamente al 50 de ellos se les colocaron prótesis intracoronarias; el 87 fueron tratados
médicamente (sin intervención coronaria percutánea durante la perfusión de eptifibatida).

La inmensa mayoría de pacientes recibió ácido acetilsalicílico (75-325 mg una vez al día). La heparina
no fraccionada se administró por vía intravenosa o subcutánea según la opinión del médico, más
frecuentemente en forma de bolo intravenoso de 5.000 U seguido de una perfusión continua de
1.000 U/h. Se recomendó como objetivo un TPTa de 50-70 segundos. Un total de 1.250 pacientes se
sometió a intervención coronaria percutánea dentro de las 72 horas después de la aleatorización, en
cuyo caso recibieron heparina no fraccionada intravenosa para mantener un tiempo de coagulación
activado (TCA) de 300-350 segundos.

La variable principal de valoración del estudio fue la aparición de muerte por cualquier causa o de un
nuevo infarto de miocardio (evaluado de forma ciega por un Comité Clínico) dentro de los 30 días tras
la aleatorización. El componente infarto de miocardio de la variable podía definirse como la elevación
enzimática asintomática de CK-MB o una nueva onda Q.

Eptifibatida administrado como 180/2,0 redujo significativamente la incidencia de las variables
principales de valoración en comparación con el placebo (tabla 1): esto representa unos
15 acontecimientos evitados de cada 1.000 pacientes tratados:

Tabla 1
Incidencia de Muerte/Infarto de Miocardio valorada por el Comité Clínico
(Población «Por Intención de Tratar»)

Tiempo Placebo Eptifibatida Valor de p
30 días 743/4.697
(15,8 )
667/4.680
(14,3 )
0,034
ª


a: Análisis chi-cuadrado de Pearson en la diferencia entre placebo y
eptifibatida.

Los resultados de la variable principal de valoración se atribuyeron principalmente a la aparición de
infarto de miocardio.
La reducción en la incidencia de variables principales de valoración en pacientes que recibieron
eptifibatida se produjo al principio del tratamiento (dentro de las primeras 72-96 horas) y esta
reducción se mantuvo a lo largo de 6 meses, sin ningún efecto significativo sobre la mortalidad.

Los pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con eptifibatida son los que
tienen un alto riesgo de desarrollar un infarto de miocardio dentro de los 3-4 primeros días después de
la aparición de la angina aguda.
Según los hallazgos epidemiológicos, se ha asociado una mayor incidencia de acontecimientos
cardiovasculares con ciertos indicadores, por ejemplo:
- edad,
- frecuencia cardiaca acelerada o hipertensión,
- dolor cardiaco isquémico persistente o recurrente,
- alteraciones marcadas en el ECG (en particular alteraciones del segmento ST),
- enzimas o marcadores cardiacos aumentados (por ejemplo, CK-MB, troponinas), y
- fallo cardiaco.
24
El estudio PURSUIT se realizó en un momento en el que el manejo de síndrome coronario agudo era
diferente al actual en términos de uso de antagonistas de receptores de plaquetas ADP (P2Y12) y el
uso rutinario de stents intracoronarios.

Ensayo ESPRIT
ESPRIT (Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with eptifibatida Therapy [Supresión
Potenciada del Receptor Plaquetario IIb/IIIa con la Terapia con eptifibatida]) es un ensayo doble
ciego, aleatorizado, controlado con placebo (n= 2.064) en la intervención coronaria percutánea no
urgente con stent intracoronario.

Todos los pacientes recibieron medidas de apoyo rutinarias y se aleatorizaron para placebo o
eptifibatida (2 dosis en bolo de 180 microgramos/kg y una perfusión continua hasta el alta hospitalaria
o un máximo de 18-24 horas).

El primer bolo y la perfusión se iniciaron simultáneamente, inmediatamente antes de la práctica de la
intervención coronaria percutánea y fueron seguidos por un segundo bolo 10 minutos después del
primero. La tasa de perfusión fue de 2,0 microgramos/kg/min en pacientes con creatinina sérica
= 175 micromoles/l o 1,0 microgramo/kg/min para creatinina sérica 175 y hasta 350 micromoles/l.

En el brazo del ensayo tratado con eptifibatida, prácticamente todos los pacientes reciberon aspirina
(99,7 ) y 98,1 recibieron una tienopiridina (clopidogrel en el 95,4 y ticlopidina en el 2,7 ). En
el día de la intervención coronaria percutánea, antes de la cateterización, el 53,2 recibió una
tienopiridina (clopidogrel 52,7 ; ticlopidina 0,5 ) – principalmente como dosis de choque (300 mg
o más). El brazo tratado con placebo fue comparable (aspirina 99,7 , clopidogrel 95,9 , ticlopidina
2,6 ).

El ensayo ESPRIT utilizó un régimen simplificado de heparina durante la intervención coronaria
percutánea que consistió en un bolo inicial de 60 unidades/kg, con un objetivo TCA de 200-
300 segundos. La variable principal del ensayo era la muerte (M), infarto de miocardio (IM),
revascularización urgente del vaso (RUV) y la terapia de rescate antitrombótica aguda con un
inhibidor de los receptores GP IIb/IIIa (TR) dentro de las 48 horas de la aleatorización.

El IM se identificó mediante la determinación de la CK-MB del laboratorio. Para este diagnóstico,
dentro de las 24 horas después del procedimiento de intervención coronaria percutánea, al menos dos
determinaciones de CK-MB tenían que ser 3 veces superior al límite de normalidad; de esta forma, no
era necesaria la validación por el Comité Clínico. El IM podía ser comunicado después de la
aceptación del Comité Clínico de una comunicación de un investigador.

El análisis de la variable principal [variable cuádruple compuesta de muerte, IM, revascularización
urgente del vaso (RUV) y rescate con trombolíticos a las 48 horas] mostró un 37 de reducción
relativa y un 3,9 de reducción absoluta en el grupo eptifibatida (6,6 acontecimientos frente a
10,5 , p=0,0015). Los resultados de la variable principal fueron principalmente atribuidos a la
reducción de la incidencia de IM enzimático, identificado por la incidencia de elevación temprana de
enzimas cardíacos después de la intervención coronaria percutánea (80 de 92 IMs en el grupo de
placebo frente a 47 de 56 IMs en el grupo de eptifibatida). La importancia clínica de tales IM
enzimáticos está todavía en discusión.

Se obtuvieron resultados similares para las 2 variables secundarias valoradas a los 30 días: una triple
compuesta de muerte, IM y RUV y la combinación más fuerte de muerte e IM.

La reducción de la frecuencia de los acontecimientos de las variables en pacientes que recibieron
eptifibatida apareció pronto durante el tratamiento. Después de esto, no hubo aumento del beneficio
durante 1 año. 25

Prolongación del tiempo de hemorragia
La administración de eptifibatida mediante bolo intravenoso e perfusión provoca un aumento del
tiempo de hemorragia de hasta 5 veces. Este aumento es rápidamente reversible una vez que se
interrumpe la perfusión y los tiempos de hemorragia retornan a los niveles basales en
aproximadamente 6 (2-8) horas. Cuando se administra eptifibatida solo, no tiene efecto apreciable
sobre el tiempo de protrombina (TP) o sobre el tiempo parcial de tromboplastina activado (TPTa).

Ensayo EARLY-ACS

EARLY ACS (Early Glicoprotein IIb/IIIa Inhibition in Non-ST-segment Elevation Acute Coronary
Syndrome) fue un estudio de administración rutinaria y precoz de eptifibatida frente a placebo (con
uso provisional retrasado de eptifibatida en el laboratorio de cateterismo) usado en combinación con
tratamientos antitrombóticos (AAS, HNF, bivalirudina, fondaparinux o heparina de bajo peso
molecular), en sujetos con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST de alto riesgo.
Los pacientes se iban a someter a una estrategia invasiva como medida de manejo adicional tras recibir
el fármaco del estudio de 12 a 96 horas. Los pacientes podían manejarse farmacológicamente,
someterse a bypass arterial coronario (CABG), o someterse a una intervención coronaria percutánea
(ICP). A diferencia de la posología aprobada en la UE, el estudio utilizó un doble bolo del fármaco del
estudio (separados por 10 minutos) antes de la perfusión.

La administración rutinaria y precoz de eptifibatida en esta población con síndrome coronario agudo
sin elevación del segmento ST de alto riesgo tratada óptimamente que se sometió a una estrategia
invasiva, no resultó en una reducción estadísticamente significativa en la variable primaria compuesta
de tasa de mortalidad, IM (Infarto de Miocardio), IR-RU (Isquemia recurrente requiriendo
revascularización urgente) y RT (rescate trombótico) en 96 horas, en comparación con un régimen de
eptifibatida provisional retrasado (9,3 en pacientes tratados con eptifibatida de forma precoz frente
a un 10,0 en pacientes asignados al grupo de eptifibatida provisional retrasado; odds ratio=0,920; IC
95=0,802-1,055; p=0,234). Según los criterios GUSTO la hemorragia grave/amenazante para la vida
fue poco común y comparable en ambos grupos de tratamiento (0,8). Según los criterios GUSTO la
hemorragia moderada o grave/amenazante para la vida aconteció de forma significativamente más
frecuente con eptifibatida rutinaria y precoz (7,4 frente 5,0 en el grupo de eptifibatida provisional
retrasada; p0,001). Se observaron diferencias similares para hemorragia mayor según criterios TIMI
(118 [2,5 ] en el uso rutinario precoz vs. 83 [1,8 ] en el uso provisional retrasado; p=0,016).

No se demostró beneficio estadísticamente significativo en la estrategia de administrar de forma
rutinaria y precoz eptifibatida en el subgrupo de pacientes a los que se manejó farmacológicamente o
durante los periodos de manejo farmacológico antes de una intervención coronaria percutánea o de
bypass arterial coronario (CABG).

En un análisis post-hoc del ensayo EARLY ACS el riesgo beneficio de la reducción en la dosis en
pacientes con insuficiencia renal moderada no es concluyente. La tasa de eventos de la variable
primaria fue del 11,9 en pacientes que recibieron una dosis reducida (1 microgramo/kg/min) vs 11,2
en pacientes que recibieron la dosis estándar (2 microgramos/kg/min) cuando eptifibatida se
administraba de formarutinaria y precoz (p=0,81). Con una administración de eptifibatida provisional
retrasada, las tasas de eventos fueron de un 10 vs 11,5 en pacientes que recibieron la dosis
reducida y la dosis estándar respectivamente (p=0,61). La hemorragia mayor según criterios TIMI
tuvo lugar en un 2,7 de los pacientes que recibieron la dosis reducida (1 microgramo/kg/min) vs un
4,2 de los pacientes que recibieron la dosis estándar (2 microgramos/kg/min) cuando eptifibatida se
administraba de forma rutinaria y precoz (p=0,36). Con la administración de eptifibatida provisional
retrasada, los eventos mayores según criterios TIMI fueron 1,4 y 2,0 en pacientes que recibieron
la dosis reducida y la estándar respectivamente (p=0,54). No se observaron diferencias notables con
las tasas de hemorragia mayor según los criterios GUSTO.
26
5.2 Propiedades farmacocinéticas

La farmacocinética de eptifibatida es lineal y proporcional a la dosis en su administración en bolo a
dosis comprendidas entre 90 y 250 microgramos/kg y a ritmos de perfusión comprendidos entre 0,5 y
3,0 microgramos/kg/min. En pacientes con cardiopatía coronaria, en su perfusión a un ritmo de
2,0 microgramos/kg/min, las concentraciones plasmáticas medias de eptifibatida en estado de
equilibrio estuvieron comprendidas entre 1,5 y 2,2 microgramos/ml. Estas concentraciones
plasmáticas se alcanzan rápidamente cuando la perfusión va precedida por un bolo de
180 microgramos/kg. En el ser humano, la entidad de la unión de eptifibatida a las proteínas
plasmáticas es de aproximadamente el 25 . En esta misma población, la semivida de eliminación
plasmática es de aproximadamente 2,5 horas, el aclaramiento plasmático es de 55 a 80 ml/kg/h y el
volumen de distribución es de aproximadamente 185 a 260 ml/kg.

En sujetos sanos, la eliminación renal supone aproximadamente el 50 del aclaramiento corporal
total; aproximadamente el 50 de la cantidad eliminada se excreta inalterada. En pacientes con
insuficiencia renal moderada a grave (aclaramiento de creatinina 50 ml/min), el aclaramiento de
eptifibatida se reduce aproximadamente en un 50 y los niveles plasmáticos en el estado de
equilibrio aproximadamente se doblan.

No se han llevado a cabo unos estudios formales de las interacciones farmacocinéticas. No obstante,
en un estudio de farmacocinética poblacional no se encontraron evidencias de interacciones
farmacocinéticas entre eptifibatida y los siguientes medicamentos administrados concomitantemente:
amlodipino, atenolol, atropina, captopril, cefazolina, diazepam, digoxina, diltiazem, difenhidramina,
enalapril, fentanilo, furosemida, heparina, lidocaína, lisinopril, metoprolol, midazolam, morfina,
nitratos, nifedipino y warfarina.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad

Los estudios toxicológicos practicados con eptifibatida comprendieron estudios de administración de
dosis única y repetida en la rata, el conejo y el mono, estudios de reproducción en la rata y el conejo,
estudios de toxicidad genética in vitro e in vivo, y estudios de irritación, hipersensibilidad y capacidad
antigénica. No se observaron efectos tóxicos inesperados en un agente de este perfil farmacológico y
los hallazgos fueron predictivos de la experiencia clínica, siendo la principal reacción adversa los
efectos hemorrágicos. Con eptifibatida no se observaron efectos genotóxicos.

Se han practicado estudios de teratología tras la perfusión intravenosa continua de eptifibatida a la rata
gestante a dosis diarias totales de hasta 72 mg/kg/día (en torno a 4 veces la dosis diaria máxima
recomendada en el ser humano de acuerdo al área de superficie corporal) y a la coneja gestante a dosis
diarias totales de hasta 36 mg/kg/día (en torno a 4 veces la dosis diaria máxima recomendada en el ser
humano de acuerdo al área de superficie corporal). Estos estudios no revelaron evidencia alguna de
afectación de la fertilidad o de lesión del feto como consecuencia de la eptifibatida. No se dispone de
estudios sobre la reproducción en especies animales en las que la eptifibatida muestre una actividad
farmacológica similar a la hallada en el ser humano. Por esta razón, estos estudios no son adecuados
para la evaluación de la toxicidad de la eptifibatida sobre la función reproductora (ver sección 4.6).

El potencial carcinogénico de eptifibatida no se ha evaluado en estudios a largo plazo.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

- Ácido cítrico monohidrato
- Hidróxido de sodio
- Agua para preparaciones inyectables. 27

6.2 Incompatibilidades

INTEGRILIN es incompatible con la furosemida.

En ausencia de estudios de compatibilidad, INTEGRILIN no debe mezclarse con otros medicamentos
excepto con los mencionados en 6.6.

6.3 Periodo de validez

3 años

6.4 Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C).
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Un vial de vidrio de Tipo I, de 10 ml, con tapón de goma de butilo y cápsula de aluminio de borde
doblado.

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Los estudios de compatibilidad física y química indican que INTEGRILIN puede administrarse a
través de un catéter intravenoso junto con sulfato de atropina, dobutamina, heparina, lidocaína,
meperidina, metoprolol, midazolam, morfina, nitroglicerina, activador tisular del plasminógeno o
verapamilo. INTEGRILIN es compatible con solución inyectable de cloruro sódico al 0,9 y con
dextrosa al 5 en Normosol R, con o sin cloruro potásico. Puede ver la composición detallada de
Normosol R en la ficha técnica del medicamento.

Antes de su empleo, examinar el contenido del vial. No utilizarlo si se observan partículas o un
cambio de color. Durante la administración de la solución de INTEGRILIN no se precisa protección
frente a la luz.

Una vez abierto, desechar el medicamento no utilizado.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Glaxo Group Ltd
980 Great West Road
Brentford
Middlesex
TW8 9GS
Reino Unido


8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/99/109/002


9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 01-07-1991 28
Fecha de la última renovación: 09-07-2009


10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia
Europea del Medicamento (EMA) http://www.ema.europa.eu/

29


ANEXO II

A. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

30
A. TITULARES DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLES DE LA
LIBERACIÓN DE LOS LOTES

Nombre o razón social del fabricante responsable de la liberación de los lotes en el EEE

Glaxo Operations UK Ltd.
(Trading as Glaxo Wellcome Operations)
Harmire Road
Barnard Castle
Co. Durham
DL12 8DT
Reino Unido

El prospecto impreso del medicamento debe especificar el nombre y dirección el fabricante
responsable de la liberación del lote en cuestión.


B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

• CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS AL
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica restringida (Véase anexo I: resumen de las características
del producto, 4.2).

• CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN
SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO

No procede.

• OTRAS CONDICIONES

Sistema de farmacovigilancia
El Titular de la Autorización de Comercialización (TAC) debe asegurar que el sistema de
farmacovigilancia, incluido en el Módulo 1.8.1. de la Autorización de Comercialización, esté
instaurado y en funcionamiento antes de que el medicamento se comercialice y durante el tiempo que
permanezca en el mercado.
31


ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO 32


A. ETIQUETADO 33

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CARTONAJE


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

INTEGRILIN 0,75 mg/ml solución para perfusión
eptifibatida


2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada ml de solución para perfusión contiene 0,75 mg de eptifibatida.

Un vial de 100 ml contiene 75 mg de eptifibatida.


3. LISTA DE EXCIPIENTES

Ácido cítrico monohidrato, hidróxido de sodio, agua para preparaciones inyectables.


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

Solución para perfusión
1 vial de 100 ml


5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía intravenosa.

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.


7. OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO

Examine el contenido del vial. No utilizarlo si se observan partículas o un cambio de color.


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD
34

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

Conservar en nevera.
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.


10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)

Una vez abierto desechar el producto no utilizado.


11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

Glaxo Group Ltd, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, Reino Unido


12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/99/109/001


13. NÚMERO DE LOTE

Lote


14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

MEDICAMENTO SUJETO A PRESCRIPCIÓN MÉDICA


15. INSTRUCCIONES DE USO
16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Se acepta justificación para no incluir Braille.
35

INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS

ETIQUETA


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

INTEGRILIN 0,75 mg/ml solución para perfusión
eptifibatida

Vía intravenosa


2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.

3. FECHA DE CADUCIDAD

CAD


4. NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE

Lote


5. CONTENIDO EN PESO, VOLUMEN O EN UNIDADES

1 vial de 100 ml
36

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR

CARTONAJE


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

INTEGRILIN 2 mg/ml solución inyectable
eptifibatida


2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada ml de solución para perfusión contiene 2 mg de eptifibatida.

Un vial de 10 ml contiene 20 mg de eptifibatida.


3. LISTA DE EXCIPIENTES

Ácido cítrico monohidrato, hidróxido de sodio, agua para preparaciones inyectables.


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

Solución inyectable

1 vial de 10 ml


5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Vía intravenosa
Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE MANTENERSE
FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.


7. OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO

Examine el contenido del vial. No utilizarlo si se observan partículas o un cambio de color.


8. FECHA DE CADUCIDAD

CAD
37

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

Conservar en nevera.
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.


10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO (CUANDO
CORRESPONDA)

Una vez abierto desechar el producto no utilizado.


11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

Glaxo Group Ltd, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, Reino Unido


12. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/99/109/002


13. NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE

Lote


14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

MEDICAMENTO SUJETO A PRESCRIPCIÓN MÉDICA

15. INSTRUCCIONES DE USO
16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Se acepta justificación para no incluir Braille. 38

INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS

ETIQUETA


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

INTEGRILIN 2 mg/ml solución inyectable
eptifibatida
Vía intravenosa


2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


3. FECHA DE CADUCIDAD

CAD


4. NÚMERO DE LOTE DEL FABRICANTE

Lote


5. CONTENIDO EN PESO, VOLUMEN O EN UNIDADES

1 vial de 10 ml
39


B. PROSPECTO 40
Prospecto: Información para el paciente

Integrilin 0,75 mg/ml solución para perfusión
eptifibatida


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
- Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero,
incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Contenido del prospecto:
1. Qué es Integrilin y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de que le administren Integrilin
3. Cómo usar Integrilin
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Integrilin
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es Integrilin y para qué se utiliza

Integrilin es un inhibidor de la agregación plaquetaria. Esto significa que ayuda a prevenir la
formación de coágulos sanguíneos.

Se utiliza en adultos con manifestación de insuficiencia coronaria grave definida como dolor torácico
espontáneo y reciente con alteraciones electrocardiográficas o cambios biológicos. Se administra
normalmente junto con aspirina y heparina no fraccionada.


2. Qué necesita saber antes de que le administren Integrilin

No deben administrarle Integrilin:
- si es alérgico a la eptifibatida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento
(incluidos en la sección 6).
- si ha presentado recientemente una hemorragia de origen gástrico, intestinal, vesical o de otro
órgano, por ejemplo, si se ha observado de forma anormal sangre en las heces o la orina
(excepto la hemorragia menstrual) en los últimos 30 días.
- si ha padecido un accidente cerebrovascular dentro de los 30 días previos o cualquier accidente
cerebrovascular hemorrágico (además, asegúrese de que su médico sepa si ha padecido alguna
vez un accidente cerebrovascular).
- si ha padecido un tumor cerebral o un proceso que afecte a los vasos sanguíneos del cerebro.
- si ha sido sometido a una operación importante o ha padecido una lesión grave durante las
6 semanas previas.
- si presenta o ha presentado problemas de hemorragias.
- si presenta o ha presentado problemas de la coagulación sanguínea o un recuento de plaquetas
bajo.
- si presenta o ha presentado hipertensión grave (tensión arterial alta).
- si presenta o ha presentado problemas hepáticos o renales graves.
- si ha sido tratado con otro medicamento del mismo tipo que Integrilin.

Si ha presentado alguna de las situaciones anteriores, comuníquelo a su médico. Si tuviera alguna
pregunta, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.
41
Tenga especial cuidado con Integrilin:
- Integrilin solamente se recomienda para su uso en pacientes adultos, hospitalizados en unidades
de cuidados coronarios.
- Integrilin no debe emplearse en niños o adolescentes menores de 18 años.
- Antes y durante su tratamiento con Integrilin, se analizarán muestras de su sangre como una
medida de seguridad para limitar la posibilidad de hemorragia inesperada.
- Durante la utilización de Integrilin, usted será observado cuidadosamente en busca de signos de
hemorragia inusual o inesperada.

Uso de Integrilin con otros medicamentos
Para evitar la posibilidad de interacciones con otros medicamentos informe a su médico, farmacéutico
del hospital o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar
cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta.
Especialmente:
- diluyentes sanguíneos (anticoagulantes orales) o
- fármacos que evitan la formación de coágulos sanguíneos, tales como warfarina, dipiridamol,
ticlopidina, aspirina (excepto aquellos que pudiera recibir como parte del tratamiento con
Integrilin).

Embarazo y lactancia
El uso de Integrilin no está normalmente recomendado durante el embarazo. Indíquele a su médico si
está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Su
médico valorará si los beneficios del tratamiento con Integrilin para usted compensan los posibles
riesgos para su bebé.

Si está dando el pecho a un bebé, la lactancia deberá interrumpirse durante el período de tratamiento.


3. Cómo usar Integrilin

Integrilin se administra en vena mediante inyección directa seguida de una perfusión (solución gota a
gota). La dosis administrada se basa en su peso. La dosis recomendada es de 180 microgramos/kg
administrados en un bolo (inyección intravenosa rápida), seguido de una perfusión (solución gota a
gota) de 2,0 microgramos/kg/minuto durante un máximo de 72 horas. Si tiene una enfermedad del
riñón, la dosis para perfusión puede reducirse a 1,0 microgramo/kg/minuto.

Si se practica una intervención coronaria percutánea durante el tratamiento con Integrilin, la solución
intravenosa podría continuarse durante un máximo de 96 horas.

Usted también deberá recibir algunas dosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) y heparina (si no está
contraindicado en su caso).

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico, farmacéutico del
hospital o enfermero.


4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.

Efectos adversos muy frecuentes
Estos pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas
- hemorragia menor o mayor (por ejemplo sangre en la orina, en las heces, vómito con sangre o
sangrado por la cirugía).
- anemia (descenso en el número de células rojas o hematíes de la sangre).
42
Efectos adversos frecuentes
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas
- inflamación de una vena.

Efectos adversos poco frecuentes
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas
- descenso del número de plaquetas (células de la sangre que son necesarias para su
coagulación).
- disminución del flujo de sangre al cerebro.

Efectos adversos muy raros
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas
- sangrado grave (por ejemplo, sangrado en el interior del abdomen, el cerebro o los pulmones).
- sangrado con desenlace fatal.
- disminución grave del número de plaquetas (células de la sangre que son necesarias para su
coagulación).
- erupción cutánea (tales como habones o ronchas).
- reacción alérgica grave y repentina.

Si aprecia cualquier signo de hemorragia, dígaselo inmediatamente a su médico, farmacéutico del
hospital o enfermero. Muy raramente, la hemorragia ha llegado a ser grave e incluso mortal. Las
medidas de seguridad para evitar que esto ocurra incluyen análisis de sangre y un control minucioso de
los profesionales sanitarios que le cuidan.

Si muestra los síntomas de una reacción alérgica grave o ronchas cutáneas, dígaselo inmediatamente a
su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.

Otros efectos que pueden aparecer en pacientes que necesitan este tipo de tratamiento incluyen
aquellos relacionados con la condición para la que está siendo tratado, como latidos rápidos o
irregulares del corazón, baja presión sanguínea, shock o paro cardiaco.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de
efectos adversos que no aparecen en este prospecto.


5. Conservación de Integrilin

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad (CAD) que aparece en el embalaje
exterior y en el vial. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC).

Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. No obstante, durante la
administración de la solución de Integrilin no se precisa protección frente a la luz.

Antes de su empleo, se debe examinar el contenido del vial.
No utilice Integrilin si se observan partículas o un cambio de color.

Una vez abierto, se debe tirar el medicamento no utilizado.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.
43
6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Integrilin

- El principio activo es eptifibatida. Cada ml de solución para perfusión contiene 0,75 mg de
eptifibatida. Un vial de 100 ml de solución para perfusión contiene 75 mg de eptifibatida.
- Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato, hidróxido de sodio y agua para
preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Integrilin solución para perfusión: vial de 100 ml, envase con un vial.
La solución transparente, incolora está contenida en un vial de vidrio de 100 ml, cerrado con un tapón
de goma de butilo y cápsula de aluminio de borde doblado.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización:
Glaxo Group Ltd, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, Reino Unido

Responsable de la fabricación:
Glaxo Operations UK Ltd., (Trading as Glaxo Wellcome Operations), Harmire Road, Barnard Castle,
Co. Durham, DL12 8DT, Reino Unido 44

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización.

België/Belgique//Belgien
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v.
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00

Lietuva
GlaxoSmithKline Lietuva UAB
Tel: + 370 5 264 90 00
[email protected]

????????
?????????? ????? ????
???. + 359 2 953 10 34
Luxembourg/Luxemburg
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v.
Belgique/Belgien
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00

Ceská republika
GlaxoSmithKline s.r.o.
Tel: + 420 222 001 111
[email protected]

Magyarország
GlaxoSmithKline Kft.
Tel.: + 36 1 225 5300
Danmark
GlaxoSmithKline Pharma A/S
Tlf: + 45 36 35 91 00
[email protected]

Malta
GlaxoSmithKline Malta
Tel: + 356 21 238131
Deutschland
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Tel.: + 49 (0)89 36044 8701
[email protected]

Nederland
GlaxoSmithKline BV
Tel: + 31 (0)30 6938100
[email protected]
Eesti
GlaxoSmithKline Eesti OÜ
Tel: + 372 6676 900
[email protected]

Norge
GlaxoSmithKline AS
Tlf: + 47 22 70 20 00
[email protected]
????da
GlaxoSmithKline A.E.B.E.
???: + 30 210 68 82 100

Österreich
GlaxoSmithKline Pharma GmbH
Tel: + 43 (0)1 97075 0
[email protected]

España
GlaxoSmithKline, S.A.
Tel: + 34 902 202 700
[email protected]

Polska
GSK Services Sp. z o.o.
Tel.: + 48 (0)22 576 9000
France
Laboratoire GlaxoSmithKline
Tél.: + 33 (0)1 39 17 84 44
[email protected]

Portugal
GlaxoSmithKline – Produtos Farmacêuticos, Lda
Tel: + 351 21 412 95 00
[email protected]
Hrvatska
GlaxoSmithKline d.o.o.
Tel: + 385 1 6051 999

România
GlaxoSmithKline (GSK) S.R.L.
Tel: + 4021 3028 208
45
Ireland
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: + 353 (0)1 4955000

Slovenija
GlaxoSmithKline d.o.o.
Tel: + 386 (0)1 280 25 00
[email protected]

Ísland
GlaxoSmithKline ehf.
Sími: + 354 530 3700

Slovenská republika
GlaxoSmithKline Slovakia s. r. o.
Tel: + 421 (0) 2 48 26 11 11
[email protected]
Italia
GlaxoSmithKline S.p.A.
Tel: + 39 (0)45 9218 111

Suomi/Finland
GlaxoSmithKline Oy
Puh/Tel: + 358 (0)10 30 30 30
[email protected]

??p???
GlaxoSmithKline Cyprus Ltd
???: + 357 22 39 70 00
[email protected]

Sverige
GlaxoSmithKline AB
Tel: + 46 (0)8 638 93 00
[email protected]

Latvija
GlaxoSmithKline Latvia SIA
Tel: + 371 67312687
[email protected]

United Kingdom
GlaxoSmithKline UK
Tel: + 44 (0)800 221441
[email protected]

Fecha de la última revisión de este prospecto:
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu/
46
Prospecto: Información para el paciente

Integrilin 2 mg/ml solución inyectable
eptifibatida


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
- Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero,
incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

Contenido del prospecto:
1. Qué es Integrilin y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de que le administren Integrilin
3. Cómo usar Integrilin
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Integrilin
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es Integrilin y para qué se utiliza

Integrilin es un inhibidor de la agregación plaquetaria. Esto significa que ayuda a prevenir la
formación de coágulos sanguíneos.

Se utiliza en adultos con manifestación de insuficiencia coronaria grave definida como dolor torácico
espontáneo y reciente con alteraciones electrocardiográficas o cambios biológicos. Se administra
normalmente junto con aspirina y heparina no fraccionada.


2. Qué necesita saber antes de que le administren Integrilin

No deben administrarle Integrilin:
- si es alérgico a la eptifibatida o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento
(incluidos en la sección 6).
- si ha presentado recientemente una hemorragia de origen gástrico, intestinal, vesical o de otro
órgano, por ejemplo, si se ha observado de forma anormal sangre en las heces o la orina
(excepto la hemorragia menstrual) en los últimos 30 días.
- si ha padecido un accidente cerebrovascular dentro de los 30 días previos o cualquier accidente
cerebrovascular hemorrágico (además, asegúrese de que su médico sepa si ha padecido alguna
vez un accidente cerebrovascular).
- si ha padecido un tumor cerebral o un proceso que afecte a los vasos sanguíneos del cerebro.
- si ha sido sometido a una operación importante o ha padecido una lesión grave durante las
6 semanas previas.
- si presenta o ha presentado problemas de hemorragias.
- si presenta o ha presentado problemas de la coagulación sanguínea o un recuento de plaquetas
bajo.
- si presenta o ha presentado hipertensión grave (tensión arterial alta).
- si presenta o ha presentado problemas hepáticos o renales graves.
- si ha sido tratado con otro medicamento del mismo tipo que Integrilin.

Si ha presentado alguna de las situaciones anteriores, comuníquelo a su médico. Si tuviera alguna
pregunta, consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.
47
Tenga especial cuidado con Integrilin:
- Integrilin solamente se recomienda para su uso en pacientes adultos, hospitalizados en unidades
de cuidados coronarios.
- Integrilin no debe emplearse en niños o adolescentes menores de 18 años.
- Antes y durante su tratamiento con Integrilin, se analizarán muestras de su sangre como una
medida de seguridad para limitar la posibilidad de hemorragia inesperada.
- Durante la utilización de Integrilin, usted será observado cuidadosamente en busca de signos de
hemorragia inusual o inesperada.

Uso de Integrilin con otros medicamentos
Para evitar la posibilidad de interacciones con otros medicamentos informe a su médico, farmacéutico
del hospital o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o tendría que poder utilizar otros
medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
Especialmente:
- diluyentes sanguíneos (anticoagulantes orales) o
- fármacos que evitan la formación de coágulos sanguíneos, tales como warfarina, dipiridamol,
ticlopidina, aspirina (excepto aquellos que pudiera recibir como parte del tratamiento con
Integrilin).

Embarazo y lactancia
El uso de Integrilin no está normalmente recomendado durante el embarazo. Indíquele a su médico si
está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. Su
médico valorará si los beneficios del tratamiento con Integrilin para usted compensan los posibles
riesgos para su bebé.

Si está dando el pecho a un bebé, la lactancia deberá interrumpirse durante el período de tratamiento.


3. Cómo usar Integrilin

Integrilin se administra en vena mediante inyección directa seguida de una perfusión (solución gota a
gota). La dosis administrada se basa en su peso. La dosis recomendada es de 180 microgramos/kg
administrados en un bolo (inyección intravenosa rápida), seguido de una perfusión (solución gota a
gota) de 2,0 microgramos/kg/minuto durante un máximo de 72 horas. Si tiene una enfermedad del
riñón, la dosis para perfusión puede reducirse a 1,0 microgramo/kg/minuto.

Si se practica una intervención coronaria percutánea durante el tratamiento con Integrilin, la solución
intravenosa podría continuarse durante un máximo de 96 horas.

Usted también deberá recibir algunas dosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) y heparina (si no está
contraindicado en su caso).

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico, farmacéutico del
hospital o enfermero.


4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.

Efectos adversos muy frecuentes
Estos pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas
- hemorragia menor o mayor (por ejemplo sangre en la orina, en las heces, vómito con sangre o
sangrado por la cirugía).
- anemia (descenso en el número de células rojas o hematíes de la sangre).
48
Efectos adversos frecuentes
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas
- inflamación de una vena.

Efectos adversos poco frecuentes
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas
- descenso del número de plaquetas (células de la sangre que son necesarias para su
coagulación).
- disminución del flujo de sangre al cerebro.

Efectos adversos muy raros
Estos pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas
- sangrado grave (por ejemplo, sangrado en el interior del abdomen, el cerebro o los pulmones)
- sangrado con desenlace fatal.
- disminución grave del número de plaquetas (células de la sangre que son necesarias para su
coagulación).
- erupción cutánea (tales como habones o ronchas).
- reacción alérgica grave y repentina.

Si aprecia cualquier signo de hemorragia, dígaselo inmediatamente a su médico, farmacéutico del
hospital o enfermero. Muy raramente, la hemorragia ha llegado a ser grave e incluso mortal. Las
medidas de seguridad para evitar que esto ocurra incluyen análisis de sangre y un control minucioso de
los profesionales sanitarios que le cuidan.

Si muestra los síntomas de una reacción alérgica grave o ronchas cutáneas, dígaselo inmediatamente a
su médico, farmacéutico del hospital o enfermero.

Otros efectos que pueden aparecer en pacientes que necesitan este tipo de tratamiento incluyen
aquellos relacionados con la condición para la que está siendo tratado, como latidos rápidos o
irregulares del corazón, baja presión sanguínea, shock o paro cardiaco.

Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de
efectos adversos que no aparecen en este prospecto.


5. Conservación de Integrilin

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad (CAD) que aparece en el embalaje
exterior y en el vial. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC).

Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. No obstante, durante la
administración de la solución de Integrilin no se precisa protección frente a la luz.

Antes de su empleo, se debe examinar el contenido del vial.
No utilice Integrilin si se observan partículas o un cambio de color.

Una vez abierto, se debe tirar el medicamento no utilizado.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.

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6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Integrilin

- El principio activo es eptifibatida. Cada ml de solución inyectable contiene 2 mg de
eptifibatida. Un vial de 10 ml de solución inyectable contiene 20 mg de eptifibatida.
- Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato, hidróxido de sodio y agua para
preparaciones inyectables.

Aspecto del producto y contenido del envase

Integrilin solución inyectable: vial de 10 ml, envase con un vial.
La solución transparente, incolora está contenida en un vial de vidrio de 10 ml, cerrado con un tapón
de goma de butilo y cápsula de aluminio de borde doblado.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Titular de la autorización de comercialización:

Glaxo Group Ltd, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, Reino Unido

Responsable de la fabricación:

Glaxo Operations UK Ltd., (Trading as Glaxo Wellcome Operations), Harmire Road, Barnard Castle,
Co. Durham, DL12 8DT, Reino Unido 50

Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización.

België /Belgique/Belgien
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v.
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00

Lietuva
GlaxoSmithKline Lietuva UAB
Tel: + 370 5 264 90 00
[email protected]

????????
?????????? ????? ????
???. + 359 2 953 10 34
Luxembourg/Luxemburg
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v.
Belgique/Belgien
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00

Ceská republika
GlaxoSmithKline s.r.o.
Tel: + 420 222 001 111
[email protected]

Magyarország
GlaxoSmithKline Kft.
Tel.: + 36 1 225 5300
Danmark
GlaxoSmithKline Pharma A/S
Tlf: + 45 36 35 91 00
[email protected]

Malta
GlaxoSmithKline Malta
Tel: + 356 21 238131
Deutschland
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Tel.: + 49 (0)89 36044 8701
[email protected]

Nederland
GlaxoSmithKline BV
Tel: + 31 (0)30 6938100
[email protected]
Eesti
GlaxoSmithKline Eesti OÜ
Tel: + 372 6676 900
[email protected]

Norge
GlaxoSmithKline AS
Tlf: + 47 22 70 20 00
[email protected]
????da
GlaxoSmithKline A.E.B.E.
???: + 30 210 68 82 100

Österreich
GlaxoSmithKline Pharma GmbH
Tel: + 43 (0)1 97075 0
[email protected]

España
GlaxoSmithKline, S.A.
Tel: + 34 902 202 700
[email protected]

Polska
GSK Services Sp. z o.o.
Tel.: + 48 (0)22 576 9000
France
Laboratoire GlaxoSmithKline
Tél.: + 33 (0)1 39 17 84 44
[email protected]

Portugal
GlaxoSmithKline – Produtos Farmacêuticos, Lda
Tel: + 351 21 412 95 00
[email protected]
Hrvatska
GlaxoSmithKline d.o.o.
Tel: + 385 1 6051 999

România
GlaxoSmithKline (GSK) S.R.L.
Tel: + 4021 3028 208
51
Ireland
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: + 353 (0)1 4955000

Slovenija
GlaxoSmithKline d.o.o.
Tel: + 386 (0)1 280 25 00
[email protected]

Ísland
GlaxoSmithKline ehf.
Sími: + 354 530 3700

Slovenská republika
GlaxoSmithKline Slovakia s. r. o.
Tel: + 421 (0) 2 48 26 11 11
[email protected]
Italia
GlaxoSmithKline S.p.A.
Tel: + 39 (0)45 9218 111

Suomi/Finland
GlaxoSmithKline Oy
Puh/Tel: + 358 (0)10 30 30 30
[email protected]

??p???
GlaxoSmithKline Cyprus Ltd
???: + 357 22 39 70 00
[email protected]

Sverige
GlaxoSmithKline AB
Tel: + 46 (0)8 638 93 00
[email protected]

Latvija
GlaxoSmithKline Latvia SIA
Tel: + 371 67312687
[email protected]

United Kingdom
GlaxoSmithKline UK
Tel: + 44 (0)800 221441
[email protected]

Fecha de la última revisión de este prospecto


La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu/