Prospecto e instrucciones de NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml

Ficha técnica, instrucciones y prospecto médico de NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml, compuesto por los principios activos GALSULFASA.

1. ¿Qué es NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml?
2. ¿Para qué sirve NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml?
3. ¿Cómo se toma NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml?

Publicado el 12 de noviembre de 2016

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Ficha técnica de NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml

Nº Registro: 5324001
Descripción clinica: Galsulfasa 1 mg/ml inyectable perfusión 5 ml 1 vial
Descripción dosis medicamento: 1 mg/ml inyectable 5 ml
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE
Tipo de envase: Vial
Contenido: 1 vial de 5 ml
Principios activos: GALSULFASA
Excipientes: FOSFATO DISODICO HEPTAHIDRATADO, CLORURO DE SODIO, FOSFATO SODICO MONOBASICO MONOHIDRATADO, POLISORBATO 80
Vias de administración: VÍA INTRAVENOSA
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: No
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: Si
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: No
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: 08-10-2007
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 19-06-2006
Fecha de último cambio de situación de registro: 19-06-2006
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 19-06-2006
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/05324001/05324001_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/05324001/05324001_p.pdf

Laboratorio titular
Nombre: BIOMARIN EUROPE LTD
Dirección: Axtel House. 23-24 Warwick Street
CP: W1B 5NQ
Localidad: London
CIF:

Laboratorio comercializador
Nombre: BIOMARIN EUROPE LTD
Dirección: C/ Azalea 1, Miniparc I, Edificio B, 1ª planta, oficina 4
CP: 28109
Localidad: El Soto de la Moraleja
CIF: W4004051A

Prospecto e instrucciones de NAGLAZYME 1 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION, 1 vial de 5 ml

ANEXO I

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 2
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Naglazyme 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión


2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada ml de solución contiene 1 mg de galsulfasa. Un vial de 5 ml contiene 5 mg de galsulfasa.

La galsulfasa es una forma recombinante de la N-acetilgalactosamina 4-sulfatasa humana que se
obtiene mediante tecnología de ADN recombinante a partir de cultivos de células de ovario de hámster
chino (CHO).

Excipientes

Cada vial de 5 ml contiene 0,8 mmol (18,4 mg) de sodio.

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.


3. FORMA FARMACÉUTICA

Concentrado para solución para perfusión.
Solución transparente a ligeramente opalescente, incolora a amarillo pálido.


4. DATOS CLÍNICOS

4.1 Indicaciones terapéuticas

Naglazyme está indicado para el tratamiento enzimático sustitutivo a largo plazo en pacientes con
diagnóstico confirmado de mucopolisacaridosis VI (MPS VI, deficiencia de N-acetilgalactosamina 4-
sulfatasa; síndrome de Maroteaux-Lamy) (ver sección 5.1).

Es fundamental tratar a niños menores de 5 años afectados de una forma grave de la enfermedad, a
pesar de que no se incluyera a pacientes menores de 5 años en el ensayo pivotal de fase 3. Están
disponibles datos limitados de pacientes menores de 1 año (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Como sucede con todas las enfermedades lisosomales hereditarias, es de suma importancia,
especialmente en las formas graves, iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, antes de la
aparición de las manifestaciones clínicas irreversibles de la enfermedad.

Un médico experto en el tratamiento de pacientes con MPS VI u otras enfermedades metabólicas
hereditarias debe supervisar el tratamiento con Naglazyme. Naglazyme se debe administrar en las
instalaciones clínicas adecuadas en las que se disponga de acceso inmediato a un equipo de
reanimación para el tratamiento de emergencias médicas.


Posología
El régimen de dosificación recomendado de galsulfasa es de 1 mg/kg de peso corporal, administrado
una vez a la semana como perfusión intravenosa durante 4 horas.


Poblaciones especiales
Pacientes de edad avanzada
No se ha establecido la seguridad y la eficacia de Naglazyme en pacientes mayores de 65 años, y no se
puede recomendar ningún régimen de dosificación alternativo para estos pacientes.

Insuficiencia renal y hepática
No se ha evaluado la seguridad y la eficacia de Naglazyme en pacientes con insuficiencia renal o
hepática (ver sección 5.2), y no se puede recomendar ningún régimen de dosificación alternativo para
estos pacientes.

Población pediátrica
No hay pruebas de la necesidad de consideraciones especiales para la administración de Naglazyme a
la población pediátrica. Los datos actualmente disponibles están descritos en la sección 5.1.


Forma de administración
La velocidad inicial de perfusión se debe ajustar de modo que durante la primera hora se perfunda
aproximadamente un 2,5 del total de la solución y el volumen restante (aproximadamente el 97,5)
durante las siguientes 3 horas.

Se considerará el empleo de bolsas de perfusión de 100 ml en pacientes sensibles a la sobrecarga de
volumen de líquido y en aquellos con un peso corporal inferior a 20 kg; en dichos casos, se reducirá la
velocidad de perfusión (ml/min) de modo que la duración total no sea menor de 4 horas.

Para información sobre el pretratamiento, ver sección 4.4, y para instrucciones adicionales, ver
sección 6.6.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad grave o potencialmente mortal al principio activo o a alguno de los excipientes, si la
hipersensibilidad no es controlable.

4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo


Manejo de vías respiratorias afectadas
Se recomienda precaución en el manejo y tratamiento de pacientes con afectación de las vías aéreas,
limitando o monitorizando rigurosamente el uso de antihistamínicos y de otros medicamentos
sedantes. Asimismo se considerará recurrir a la presión positiva de las vías aéreas durante el sueño y a
una posible traqueostomía en situaciones clínicas que lo requieran.

En pacientes que presenten una enfermedad febril o respiratoria aguda puede ser necesario retrasar la
perfusión de Naglazyme.


Manejo de reacciones asociadas a la perfusión
Los pacientes tratados con Naglazyme han desarrollado reacciones asociadas a la perfusión (RAP)
definidas como cualquier reacción adversa durante la perfusión o hasta el final del día de la perfusión
(ver sección 4.8).

De acuerdo con los datos obtenidos en los ensayos clínicos con Naglazyme, cabe esperar que la
mayoría de los pacientes desarrolle anticuerpos IgG contra la galsulfasa en las primeras 4-8 semanas
de tratamiento.

En los ensayos clínicos con Naglazyme, las RAP habitualmente respondieron a la interrupción o
ralentización de la perfusión y (pre-)tratando al paciente con antihistamínicos y/o antipiréticos
(paracetamol), lo que permite que el paciente continúe el tratamiento.

Como se dispone de experiencia limitada con la reanudación del tratamiento tras una interrupción
prolongada, se requiere precaución debido al incremento del riesgo teórico de una reacción de
hipersensibilidad.

En el tratamiento con Naglazyme, se recomienda la administración de un pre-tratamiento con
medicamentos (antihistamínicos con o sin antipiréticos) aproximadamente 30-60 minutos antes del
inicio de la perfusión para minimizar la aparición de posibles RAP.

En caso de RAP leve o moderada, se considerará el tratamiento con antihistamínicos y paracetamol
y/o la reducción de la velocidad de perfusión a la mitad de la velocidad a la que se produjo la reacción.

En caso de una única RAP grave, deberá detenerse la perfusión hasta la resolución de los síntomas y se
considerará el tratamiento con antihistamínicos y paracetamol. La perfusión se reiniciará con una
reducción de la velocidad de perfusión al 50-25 de la velocidad a la que se produjo la reacción.

En caso de una RAP moderada repetida o una re-exposición tras una única RAP grave, se considerará
el pre-tratamiento (antihistamínicos y paracetamol y/o corticosteroides) y una reducción de la
velocidad de perfusión al 50-25 de la velocidad a la que se produjo la reacción.

Como sucede con cualquier otro medicamento proteico de administración intravenosa, pueden
aparecer reacciones de hipersensibilidad graves de tipo alérgico. Si se producen dichas reacciones, se
recomienda la inmediata interrupción de Naglazyme y la instauración del tratamiento médico
adecuado. Deben considerarse los estándares médicos actuales en el tratamiento de emergencia. En
pacientes que han experimentado reacciones alérgicas durante la infusión de Naglazyme, se
recomienda precaución en la re-exposición; se debe disponer de personal debidamente formado y de
equipo para la resucitación de urgencia (incluyendo epinefrina) durante las infusiones. La
hipersensibilidad grave o potencialmente mortal es una contraindicación para la re-exposición, si la
hipersensibilidad no es controlable. Ver también sección 4.3.

Este medicamento contiene 0,8 mmol (18,4 mg) de sodio por vial y es administrado en solución
inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (ver sección 6.6). Debe tenerse en cuenta en el tratamiento de
pacientes con dietas pobres en sodio.

La compresión de la médula espinal/cervical (CMEC), con mielopatía resultante, es una
complicación conocida y grave que puede estar causada por la MPS VI. Se han notificado
casos posteriores a la comercialización de pacientes tratados con Naglazyme en los que
apareció o empeoró un cuadro de CMEC que requirió cirugía de descompresión. Se debe
vigilar a los pacientes por si presentan signos y síntomas de compresión de la médula
espinal/cervical (como dolor de espalda, parálisis de las extremidades inferiores por debajo de
la zona de compresión o incontinencia urinaria y fecal), para que reciban una atención médica
adecuada.
Compresión de la médula espinal o cervical

4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

No se han realizado estudios de interacciones.

4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia

No existen datos clínicos sobre la utilización de Naglazyme en mujeres embarazadas. Los estudios en
animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo o desarrollo
embrional/fetal (ver sección5.3). Naglazyme no debe utilizarse durante el embarazo excepto si fuese
claramente necesario.
Embarazo

Se desconoce si la galsulfasa se excreta a la leche, por lo que debe interrumpirse la lactancia durante el
tratamiento con Naglazyme.
Lactancia

Se han realizado estudios de reproducción en ratas y conejos con dosis de hasta 3 mg/kg/día que no
revelaron evidencias de un perjuicio de la fertilidad o daño del embrión o feto debido a Naglazyme.
Fertilidad

4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se han realizado estudios sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

4.8 Reacciones adversas

Debido al escaso número de pacientes de los ensayos clínicos, los datos de acontecimientos adversos
(AA) de todos los estudios de Naglazyme se han agrupado y revisado en un solo análisis de seguridad
de los ensayos clínicos.

Todos los pacientes tratados con Naglazyme (59/59) registraron al menos un AA. La mayoría de los
pacientes (42/59; 71) experimentaron al menos una reacción farmacológica adversa. Las reacciones
adversas más frecuentes fueron pirexia, exantema, prurito, urticaria, escalofríos/temblores, náuseas,
cefalea, dolor abdominal, vómitos y disnea. Entre las reacciones adversas graves figuraba edema
laríngeo, apnea, pirexia, urticaria, dificultad respiratoria, angioedema, asma y reacción anafilactoide.

Las reacciones asociadas a la perfusión, definidas como reacciones adversas que aparecen durante la
perfusión de Naglazyme o hasta el final del día de la perfusión, se observaron en 33 (56) de los 59
pacientes tratados con Naglazyme en cinco ensayos clínicos. Las reacciones asociadas a la perfusión
se produjeron desde la semana 1 hasta la 146 del tratamiento con Naglazyme, y durante múltiples
perfusiones, aunque no siempre en semanas consecutivas. Síntomas muy frecuentes de estas
reacciones asociadas a la perfusión fueron pirexia, escalofríos/temblores, exantema, urticaria y disnea.
Síntomas frecuentes de reacciones asociadas a la perfusión fueron prurito, vómitos, dolor abdominal,
náuseas, hipertensión, cefalea, dolor torácico, eritema, tos, hipotensión, angioedema, dificultad
respiratoria, temblor, conjuntivitis

, malestar general, broncospasmo y artralgia
Las reacciones adversas se recogen en la Tabla 1 clasificadas por sistema orgánico.

Las reacciones se recogen siguiendo la convención MedDRA sobre frecuencia. Las reacciones
adversas muy frecuentes son las que aparecieron con una frecuencia = 1/10. Las reacciones adversas
frecuentes aparecieron con una frecuencia de = 1/100 a 1/10. Debido a la pequeña población de
pacientes, una reacción adversa en un solo paciente se clasifica como frecuente.

Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de
frecuencia.

Las reacciones adversas registradas durante el período posterior a la comercialización se incluyen en la
categoría de “frecuencia no conocida”.

En conjunto, se produjo un caso de apnea del sueño en todos los estudios clínicos.

Tabla 1: Frecuencia de reacciones farmacológicas adversas con Naglazyme

Clasificación de órganos del sistema
MedDRA
MedDRA
Término preferencial
Frecuencia
Trastornos del sistema inmunológico Anafilaxia, choque Frecuencia no conocida
Infecciones e infestaciones Faringitis
1
, gastroenteritis
1
Muy frecuentes
Trastornos del sistema nervioso Arreflexia
1
, cefalea Muy frecuentes
Temblor Frecuentes
Parestesia Frecuencia no conocida
Trastornos oculares Conjuntivitis
1
, opacidad corneal
1
Muy frecuentes
Trastornos cardíacos Bradicardia, taquicardia, cianosis Frecuencia no conocida
Trastornos del oído y del laberinto Otalgia
1
, hipoacusia
1
Muy frecuentes
Trastornos vasculares Hipertensión
1
Muy frecuentes
Hipotensión Frecuentes
Palidez Frecuencia no conocida
Trastornos respiratorios, torácicos y
mediastínicos
Disnea
1
, congestion nasal
1
Muy frecuentes
Apnea
1
, tos, dificultad respiratoria,
asma, broncospasmo
Frecuentes
Edema laríngeo, hipoxia, taquipnea Frecuencia no conocida
Trastornos gastrointestinales Dolor abdominal
1
, hernia umbilical
1
,
vómitos, náuseas
Muy frecuentes
Trastornos de la piel y del tejido
subcutáneo
Angioedema
1
, exantema
1
, urticaria,
prurito
Muy frecuentes
Eritema Frecuentes
Trastornos generales y alteraciones en
el lugar de administración
Dolor
1
, dolor torácico
1
, temblores
1
,
malestar general
1
, pirexia
Muy frecuentes
Trastornos musculoesqueléticos y del
tejido conjuntivo
Artralgia Muy frecuentes

1
Reacciones registradas con más frecuencia en la rama activa del estudio controlado con placebo que en la rama del placebo;
frecuencia determinada a partir de 39 pacientes del estudio enmascarado de fase 3.
Se registraron otras reacciones con frecuencia conocida de 59 pacientes tratados con Naglazyme de los cinco ensayos
clínicos.
Se registraron reacciones de frecuencia desconocida después de la comercialización.

En cuatro pacientes de edad 1 año, el perfil general de seguridad de una dosis más elevada
(2 mg/kg/semana) no difirió de manera clínicamente importante del de la dosis recomendada de
1 mg/kg/semana y resultó ser consistente con el perfil de seguridad de Naglazyme en niños mayores.

Inmunogenicidad

De los 59 pacientes tratados con Naglazyme en los ensayos clínicos, se analizaron los anticuerpos IgG
en 54. Presentaron resultados positivos de anticuerpos IgG contra galsulfasa 53/54 pacientes (98).

Se llevó a cabo un análisis completo de anticuerpos basado en datos procedentes de tres ensayos
clínicos con 48 pacientes.

Aunque una proporción mayor de sujetos con títulos totales de anticuerpos elevados experimentaron
reacciones recurrentes a la perfusión, ni la frecuencia ni la intensidad eran predecibles a partir del 7
título de anticuerpos contra galsulfasa. Asimismo, el desarrollo de anticuerpos tampoco es predictivo
de una eficacia menor, si bien los sujetos con respuesta limitada en términos de parámetros de
resistencia física o de glucosaminoglicanos (GAG) en orina tendían a presentar valores máximos de
anticuerpos contra galsulfasa superiores a los observados en sujetos con buena respuesta.

4.9 Sobredosis

Varios pacientes han recibido la dosis total de Naglazyme aproximadamente al doble de la velocidad
de perfusión recomendada sin reacciones adversas aparentes.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1 Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: Otros preparados para el aparato digestivo y metabolismo, enzimas,
Código ATC: A16AB08.

Las enfermedades por almacenamiento de mucopolisacáridos están ocasionadas por la deficiencia de
enzimas lisosómicas específicas necesarias para el catabolismo de los glucosaminoglucanos (GAG).
La MPS VI es un trastorno heterogéneo y multisistémico caracterizado por la deficiencia de N-
acetilgalactosamina 4-sulfatasa, una hidrolasa lisosómica que cataliza la hidrólisis de los grupos
sulfato de un glucosaminoglucano, el dermatán sulfato. La reducción o ausencia de la actividad de N-
acetilgalactosamina 4-sulfatasa tiene como resultado la acumulación de dermatán sulfato en muchos
tipos celulares y tejidos.

El fundamento del tratamiento enzimático sustitutivo es restablecer un nivel de actividad enzimática
suficiente para hidrolizar el sustrato acumulado y evitar su acumulación.

La galsulfasa purificada, una forma recombinante de la N-acetilgalactosamina 4-sulfatasa humana, es
una glucoproteína con un peso molecular aproximado de 56 kD. La galsulfasa contiene 495
aminoácidos, tras la escisión del extremo N-terminal. La molécula contiene 6 dianas de N-
glicosilación con oligosacáridos. Tras la perfusión intravenosa, la galsulfasa se elimina rápidamente de
la circulación y es captada por las células, probablemente por los receptores manosa-6-fosfato, y
transportada a los lisosomas.

Los tres ensayos clínicos con Naglazyme se centraron en la evaluación de las manifestaciones
sistémicas de la MPS VI como resistencia, movilidad articular, dolor y rigidez articulares, obstrucción
respiratoria superior, destreza manual y agudeza visual.

La seguridad y eficacia de Naglazyme se evaluaron en un ensayo en fase 3, aleatorizado, doble ciego,
controlado con placebo en 39 pacientes con MPS VI, de 5 a 29 años de edad. La mayoría de los
pacientes presentaba baja estatura, deterioro de la resistencia y síntomas musculoesqueléticos. Se
incluyó en el ensayo a los pacientes que al inicio de el ensayo podían andar más de 5 m pero menos de
250 m en 6 minutos, en la prueba de la caminata de 12 minutos (12 Minute Walk Test) o menos de
400 m a los 12 minutos.

Los pacientes recibieron 1 mg/kg de galsulfasa o placebo cada semana durante un total de 24 semanas.
La variable principal de eficacia fue el número de metros caminados en 12 minutos en la semana 24 en
comparación con el número de metros caminados al inicio del ensayo. Las variables secundarias de
eficacia fueron el número de peldaños por minuto en 3 minutos en la prueba de subir escaleras y la
excreción urinaria de glucosaminoglucanos en pacientes tratados con Naglazyme en comparación con
placebo en la semana 24. Posteriormente, 38 pacientes participaron en una extensión abierta del
ensayo en la que recibieron 1 mg/kg de galsulfasa cada semana.

Tras 24 de semanas de tratamiento, los pacientes que recibieron Naglazyme experimentaron una
mejoría de 92 ± 40 m de la distancia caminada en 12 minutos respecto a los pacientes tratados con 8
placebo (p = 0,025). Los pacientes tratados experimentaron una mejoría de 5,7 peldaños por minuto en
la prueba de subir escaleras en 3 minutos (3 Minute Stair Climb) respecto a los pacientes tratados con
placebo. Los pacientes tratados con Naglazyme experimentaron asimismo una reducción de la
excreción urinaria de glucosaminoglucanos de 238 ± 17,8 µg/mg de creatinina (media ± error estándar
[EE]) tras 24 semanas de tratamiento respecto a los pacientes tratados con placebo. Los resultados de
la determinación de GAG se aproximaron al intervalo normal para el grupo de edad en los pacientes
tratados con Naglazyme.

En un ensayo adicional en fase 4, aleatorizado, de dos dosis, cuatro pacientes con MPS VI de edad
1 año se trataron con 1 ó 2 mg/kg/semana durante 53 a 153 semanas.

Aunque sean limitadas por el muy reducido número de pacientes incluidos, las conclusiones que se
pueden obtener de este ensayo son las siguientes:

El tratamiento con Naglazyme demostró una mejoría o ausencia de empeoramiento del dismorfismo
facial. No pudo prevenir la progresión de la displasia esquelética ni el desarrollo de hernias, y no pudo
prevenir la progresión de la opacificación corneal. Durante este limitado periodo de seguimiento, la
tasa de crecimiento permaneció normal. En los cuatro sujetos se registró una mejoría auditiva al menos
en un oído. Los niveles urinarios de GAG disminuyeron en más del 70, lo cual es consistente con los
resultados obtenidos en pacientes mayores.

Este medicamento se ha autorizado en Circunstancias excepcionales.

Esta modalidad de aprobación significa que debido a la rareza de la enfermedad no ha sido posible
obtener una información completa de este medicamento.

La Agencia Europea de Medicamentos revisará anualmente la información nueva del medicamento
que pueda estar disponible y esta Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto (RCP)
se actualizará cuando sea necesario.

5.2 Propiedades farmacocinéticas

Se evaluó la farmacocinética de galsulfasa en 13 pacientes con MPS VI que recibieron 1 mg/kg de
galsulfasa en una perfusión de 4 horas. Tras 24 semanas de tratamiento, la media de la concentración
plasmática máxima (Cmáx) fue de 2,357 ( ± desviación estándar [SD] 1,560) ng/ml y la del área bajo la
curva (AUC
0-t
) fue de 5,860 ( ±SD 4,184) h x ng/ml. El volumen de distribución (Vz) medio fue de 316
( ±SD 752) ml/kg y el aclaramiento plasmático (CL) medio fue de 7,9 ( ± 14,7) ml/min/kg. La semivida
de eliminación (t
1/2
) media fue de 22,8 ( ± 10,7) minutos en la semana 24.

Los parámetros farmacocinéticos obtenidos de pacientes en ensayos de fase 1 se han mantenido
estables a largo plazo (al menos hasta 194 semanas).

La galsulfasa es una proteína y cabe esperar su catabolismo por hidrólisis peptídica. Por consiguiente,
la insuficiencia hepática no debería alterar la farmacocinética de galsulfasa de manera clínicamente
significativa. El aclaramiento renal de galsulfasa se considera una vía minoritaria de eliminación (ver
sección 4.2).

5.3 Datos preclínicos de seguridad

Los datos de los estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los
estudios convencionales de farmacología de seguridad, toxicidad de dosis única, toxicidad de dosis
repetidas o sobre toxicidad para la reproducción o el desarrollo embrionario y fetal en ratas o conejos.
No se ha investigado la toxicidad perinatal y postnatal. No cabe esperar potencial genotóxico ni
carcinogénico.

Se desconoce la causa de la relevancia clínica de la toxicidad hepática (hiperplasia ductal
biliar/inflamación periportal) observada en el estudio de dosis repetidas en monos con dosis
clínicamente relevantes.


6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1 Lista de excipientes

Cloruro sódico
Fosfato sódico monobásico monohidrato
Fosfato sódico dibásico heptahidrato
Polisorbato 80
Agua para preparaciones inyectables

6.2 Incompatibilidades

Este medicamento no debe mezclarse con otros, excepto con los mencionados en la sección 6.6.

6.3 Período de validez

Viales no abiertos: 3 años.

Soluciones diluidas: Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso hasta 4 días a temperatura
ambiente (23 °C - 27 °C).

Por razones de seguridad microbiológica, Naglazyme debe usarse inmediatamente. Si no se usa
inmediatamente, los tiempos y condiciones de conservación en uso son responsabilidad del usuario, y
normalmente no deben exceder de 24 horas a 2 ºC - 8 ºC, seguidas de hasta 24 horas a temperatura
ambiente (23 °C - 27 °C) durante la administración.

6.4 Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C).

No congelar.

Para las condiciones de conservación del medicamento diluido, ver sección 6.3.

6.5 Naturaleza y contenido del envase

Vial (vidrio tipo 1) con un tapón (goma de clorobutilo siliconado) y un precinto (aluminio) con tapa
(polipropileno) flip-off.

Tamaños de envases: 1 y 6 viales.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
10
6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Cada vial de Naglazyme es para un único uso. El concentrado para solución para perfusión debe
diluirse con una solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9) para perfusión mediante una técnica
aséptica. Se recomienda que la solución diluida de Naglazyme se administre a los pacientes mediante
un equipo de perfusión equipado con un filtro en línea de 0,2 micrometros.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto
con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.

Preparación de la perfusión de Naglazyme (se utilizará una técnica aséptica)

Se determinará el número de viales a diluir de acuerdo con el peso del paciente y se retirarán de la
nevera aproximadamente unos 20 minutos antes para permitir que alcancen la temperatura ambiente.

Antes de la dilución, se inspeccionará cada vial para detectar partículas o cambios de color. La
solución transparente a ligeramente opalescente e incolora a amarillo pálido debe estar libre de
partículas visibles.

Se extraerá y desechará un volumen de la solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9) para perfusión de
una bolsa de perfusión de 250 ml igual al volumen total de Naglazyme que se añade. Se considerará el
uso de bolsas de perfusión de 100 ml en pacientes sensibles a la sobrecarga de volumen de líquido y en
aquellos con un peso corporal inferior a 20 kg; en dichos casos, se reducirá la velocidad de perfusión
(ml/min) de modo que la duración total no sea menor de 4 horas. Si se usan bolsas de 100 ml, el
volumen de Naglazyme puede añadirse directamente a la bolsa de perfusión.

El volumen de Naglazyme se añadirá lentamente a la solución para perfusión de cloruro sódico
9 mg/ml (0,9).

La solución se mezclará suavemente antes de la perfusión.

Se inspeccionará visualmente la solución para detectar partículas antes del uso. Sólo se usarán las
soluciones transparentes e incoloras sin partículas visibles.


7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

BioMarin Europe Limited,
164 Shaftesbury Avenue
London, WC2H 8HL
Reino Unido


8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/05/324/001
EU/1/05/324/002


9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA
AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 24 enero 2006
Fecha de la última renovación: 26 enero 2011

11
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
La información detallada de este producto está disponible en la página web de la Agencia Europea del
Medicamento http://www.ema.europa.eu 12
ANEXO II

A. FABRICANTE(S) DEL (DE LOS) PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
BIOLÓGICO(S) ACTIVO(S) Y TITULAR(ES) DE LA
AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN RESPONSABLE(S)
DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES

B. CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

C. OBLIGACIONES ESPECÍFICAS QUE DEBERÁ CUMPLIR
EL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

13
A FABRICANTE(S) DEL (DE LOS) PRINCIPIO(S) ACTIVO(S) BIOLÓGICO(S)
ACTIVO(S) Y TITULAR(ES) DE LA AUTORIZACIÓN DE FABRICACIÓN
RESPONSABLE(S) DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES


Nombre y dirección del (de los) fabricante(s) de los principio(s) activo(s) biológico(s)
BioMarin Pharmaceutical Inc.
46 Galli Drive, Novato, CA 94949
Estados Unidos de América


Nombre y dirección del (de los) fabricante(s) responsable(s) de la liberación de los lotes
Catalent UK Packaging Ltd.
Wingates Industrial Park,
Westhoughton, Bolton,
Lancs, BL5 3XX
Reino Unido


B CONDICIONES DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

• CONDICIONES O RESTRICCIONES DE DISPENSACIÓN Y USO IMPUESTAS AL
TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica restringida (Véase Anexo I: Ficha Técnica o Resumen de
las Características del Producto, sección 4.2).

• CONDICIONES O RESTRICCIONES EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN
SEGURA Y EFICAZ DEL MEDICAMENTO

No aplicable.

• OTRAS CONDICIONES

El titular de la autorización de comercialización se compromete a efectuar los estudios y las
actividades de farmacovigilancia complementarias que se recogen en el Plan de Farmacovigilancia.

Debe presentar un Plan de Gestión de Riesgos actualizado conforme a la directriz del CHMP sobre
Sistemas de Gestión de Riesgos para medicamentos de uso humano.

El Titular de la Autorización de Comercialización (TAC) debe asegurar que el Sistema de
Farmacovigilancia,incluida en el módulo 1.8.1 de la Autorización de Comercialización, esté instaurado
y en funcionamiento antes de que el medicamento se comercialize y durante el tiempo que permanezca
en el mercado.
Sistema de farmacovigilancia

El TAC se compromete a realizar los estudios y las actividades adicionales de farmacovigilancia
detalladas en el Plan de Farmacovigilancia, de acuerdo con la versión 002 del Plan de Gestión de
Riesgos (PGR) incluido en el módulo 1.8.2 de la Autorización de Comercialización y cualquier
actualización posterior del PGR acordada por el CHMP.
Plan de Gestión de Riesgos

De acuerdo con la directriz del CHMP sobre Sistemas de Gestión de Riesgos para medicamentos de
uso humano, el PGR actualizado se debe presentar junto con el siguiente Informe Periódico de
Seguridad (IPS) .
14
Además, se debe presentar un PGR actualizado:
• Cuando se reciba nueva información que pueda afectar a las especificaciones de seguridad
vigentes,al Plan de Farmacovigilancia o a las actividades de minimización de riesgos
• Dentro de los 60 días posteriores a la consecución de un hito importante (farmacovigilancia o
minimización de riesgos)
• A petición de la Agencia Europea de Medicamentos

El Titular de la Autorización de Comercialización continuará a presentar anualmente IPSs , salvo
disposición contraria del CHMP.
IPSs


C. OBLIGACIONES ESPECÍFICAS QUE DEBERÁ CUMPLIR EL TITULAR DE LA
AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

El titular de la autorización de comercialización llevará a cabo el siguiente programa de estudios en el
período especificado, cuyos resultados servirán de base para la reevaluación anual del perfil
beneficio/riesgo. 15
Obligaciones específicas:

Descripción: Fecha límite


Módulo 5: Clínico
Para evaluar los datos de seguridad y eficacia a largo plazo del tratamiento
con Naglazyme, se llevará a cabo un Programa de Farmacovigilancia Clínica
(PFC).
SO2 001.3
Dentro del PFC se harán subestudios para:
1. Evaluar el efecto de Naglazyme sobre el embarazo y la lactancia.
2. Evaluar la seguridad y la eficacia de Naglazyme en 10 niños de
menos de 5 años tratados con 1 mg/kg durante al menos un año.
También se recogerá información sobre el estado clínico, los acontecimientos
adversos, las evaluaciones de la inmunogenicidad y los efectos potenciales
sobre la formación de anticuerpos.
Los datos del PFC se analizarán a intervalos anuales, y los resultados se
presentarán en informes anuales.
Se recogerá información detallada sobre el estado clínico al principio del
estudio y con periodicidad anual durante al menos 15 años.
Otras variables (GAG en orina, anticuerpos) se evaluarán con más frecuencia.
Los casos de toxicidad hepática serios y graves se evaluarán por medio del
Informe Periódico de Seguridad (IPS), pero también mediante análisis de
estos acontecimientos en la base de datos PFC.
A los sujetos que se incorporen al programa se les harán análisis de
glucosaminoglicanos en orina y se les tomarán muestras de anticuerpos totales
de manera rutinaria según lo especificado en el Programa de Actividades. Los
títulos más altos de anticuerpos (= 65610 fracción de dilución) se compararán
con los valores de GAG en orina del sujeto para evaluar la repercusión
potencial sobre la eficacia. Las muestras de los sujetos que presenten
aumentos constantes de los valores de GAG en orina junto con niveles
elevados de anticuerpos se someterán a pruebas de titulación de anticuerpos
para determinar posibles efectos de neutralización.
Se obtendrán muestras para determinar anticuerpos totales a intervalos
especificados. En el protocolo se aconseja a los médicos que, si sospechan
una reacción mediada por IgE, soliciten al TAC determinación de anticuerpos
IgE.
El informe final del estudio de este PFC se presentará el 31 de julio de 2020.
Se facilitarán
resultados
provisionales en los
informes anuales del
PFC.
Se presentará una
breve actualización
como parte de las
evaluaciones anuales.
SOB 002
Para evaluar los datos de seguridad y eficacia a largo plazo del tratamiento
con Naglazyme, se llevará a cabo un Programa de Farmacovigilancia Clínica
(PFC).
Dentro del PFC se harán subestudios para:
1. Evaluar el efecto de Naglazyme sobre el embarazo y la lactancia.
2. Evaluar la seguridad y la eficacia de Naglazyme en 10 niños de
menos de 5 años tratados con 1 mg/kg durante al menos un año.
También se recogerá información sobre el estado clínico, los acontecimientos
adversos, las evaluaciones de la inmunogenicidad y los efectos potenciales
sobre la formación de anticuerpos.
Los datos del PFC se analizarán a intervalos anuales, y los resultados se
presentarán en informes anuales.
Se recogerá información detallada sobre el estado clínico al principio del
estudio y con periodicidad anual durante al menos 15 años.
Otras variables (GAG en orina, anticuerpos) se evaluarán con más frecuencia.
Los casos de toxicidad hepática serios y graves se evaluarán por medio del
Informe Periódico de Seguridad (IPS), pero también mediante análisis de
estos acontecimientos en la base de datos PFC.
Informe final del
estudio del PFC: 31
de julio de 2020 16
A los sujetos que se incorporen al programa se les harán análisis de
glucosaminoglicanos en orina y se les tomarán muestras de anticuerpos totales
de manera rutinaria según lo especificado en el Programa de Actividades. Los
títulos más altos de anticuerpos (= 65610 fracción de dilución) se compararán
con los valores de GAG en orina del sujeto para evaluar la repercusión
potencial sobre la eficacia. Las muestras de los sujetos que presenten
aumentos constantes de los valores de GAG en orina junto con niveles
elevados de anticuerpos se someterán a pruebas de titulación de anticuerpos
para determinar posibles efectos de neutralización.
Se obtendrán muestras para determinar anticuerpos totales a intervalos
especificados. En el protocolo se aconseja a los médicos que, si sospechan
una reacción mediada por IgE, soliciten al TAC determinación de anticuerpos
IgE.
El informe final del estudio de este PFC se presentará el 31 de julio de 2020.
Se aplicarán varias medidas para evaluar la dosis de Naglazyme.
SO2 003.2
Se evaluarán también los datos recogidos en la fase de post-comercialización
para determinar si puede recomendarse una dosis de mantenimiento adecuada
de Naglazyme en función de los variables de eficacia consideradas en los
ensayos clínicos.
Se facilitarán los
resultados
provisionales en la
reevaluación anual.


17


ANEXO III

ETIQUETADO Y PROSPECTO 18


A. ETIQUETADO 19

INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
CARTONAJE


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Naglazyme 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión
Galsulfasa


2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)

Cada ml de solución contiene 1 mg de galsulfasa. Un vial de 5 ml contiene 5 mg de galsulfasa.


3. LISTA DE EXCIPIENTES

Cloruro de sodio
Fosfato de sodio monobásico monohidrato
Fosfato de sodio dibásico heptahidrato
Polisorbato 80
Agua para preparaciones inyectables
Para mayor información consultar el prospecto


4. FORMA FARMACÉUTICA Y CONTENIDO DEL ENVASE

1 vial de concentrado para solución para perfusión
6 viales de concentrado para solución para perfusión
5 mg/5 ml


5. FORMA Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN


Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento
Vía intravenosa


6. ADVERTENCIA ESPECIAL DE QUE EL MEDICAMENTO DEBE
MANTENERSE FUERA DE LA VISTA Y DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños


7. OTRAS ADVERTENCIAS ESPECIALES, SI ES NECESARIO


8. FECHA DE CADUCIDAD

EXP
20

9. CONDICIONES ESPECIALES DE CONSERVACIÓN

Conservar en nevera
No congelar


10. PRECAUCIONES ESPECIALES DE ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO
UTILIZADO Y DE LOS MATERIALES DERIVADOS DE SU USO, CUANDO
CORRESPONDA

Para un solo uso
La solución no utilizada debe desecharse


11. NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE
COMERCIALIZACIÓN

BioMarin Europe Limited,
164 Shaftesbury Avenue
London, WC2H 8HL
Reino Unido


12. NUMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

EU/1/05/324/001 1 vial
EU/1/05/324/002 6 viales


13. NÚMERO DE LOTE

Lote


14. CONDICIONES GENERALES DE DISPENSACIÓN

Medicamento sujeto a prescripción médica


15. INSTRUCCIONES DE USO


16. INFORMACIÓN EN BRAILLE

Se acepta la justificación para no incluir la información en Braille.
21

INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS
VIAL transparente de 1,5 ml


1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Y VÍA(S) DE ADMINISTRACIÓN

Naglazyme 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión Galsulfase
Vía intravenosa


2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN

Leer el prospecto antes de utilizar este medicamento.


3. FECHA DE CADUCIDAD

EXP


4. NÚMERO DE LOTE

Lote


5. CONTENIDO EN PESO, VOLUMEN O EN UNIDADES

5 ml


6. OTROS

Conservar en nevera
No congelar 22


B. PROSPECTO 23
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO

Naglazyme 1 mg/ml concentrado para solución para perfusión
Galsulfasa

Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento, porque contiene
información importante para usted.
- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte con su médico.
- Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

Contenido del prospecto:
1. Qué es este medicamento y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar este medicamento
3. Cómo se usa este medicamento
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de este medicamento
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es este medicamento y para qué se utiliza

Naglazyme se utiliza para tratar a pacientes con MPS VI (Mucopolisacaridosis VI).

Personas afectadas de MPS VI presentan un nivel bajo o nulo de una enzima denominada N-
acetilgalactosamina 4-sulfatasa que desdobla sustancias específicas (glicosaminoglicanos) en el
cuerpo. Como consecuencia, estas sustancias no son desdobladas y procesadas por el cuerpo como
deberían. Se acumulan en muchos tejidos en el cuerpo, lo cual causa los síntomas de la MPS VI.

Cómo funciona este medicamento

Este medicamento contiene una enzima recombinante denominada galsulfase que puede reemplazar a
la enzima natural que falta en pacientes con MPS VI. Se ha demostrado que el tratamiento mejora la
resistencia para caminar y subir escaleras, y reduce las concentraciones de glucosaminoglucanos en el
organismo. Este medicamento puede mejorar los síntomas de la MPS VI.


2. Qué necesita saber antes de empezar a usar este medicamento

No use este medicamento
- Si ha experimentado reacciones alérgicas (de hipersensibilidad) graves o potencialmente
mortales a la galsulfasa o a cualquiera de los demás componentes de Naglazyme y la
readministración del medicamento no tuvo éxito.

Advertencias y precauciones
- Si es tratado con Naglazyme, puede desarrollar reacciones relacionadas con la perfusión. Una
reacción relacionada con la perfusión es cualquier efecto adverso que aparece durante la
perfusión o hasta el final del día de la perfusión (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”). Si
experimenta tal reacción, debe ponerse inmediatamente en contacto con su médico.
- Si experimenta una reacción alérgica, su médico puede ralentizar o interrumpir su perfusión. Su
médico también puede darle medicamentos adicionales para tratar cualquier reacción alérgica.
- Si tiene fiebre o dificultad para respirar antes de usar este medicamento, consulte con su médico
sobre la posibilidad de retrasar la perfusión de Naglazyme.
- Este medicamento no ha sido estudiado en pacientes con problemas del hígado o riñón.
Consulte a su médico si está afectado de insuficiencia renal o hepática. 24
- Hable con su médico si presenta dolor muscular, entumecimiento de los brazos o las piernas o
cualquier problema intestinal o urinario, ya que pueden estar causados por presión en la médula
espinal.

Uso de otros medicamentos y Naglazyme
Informe a su médico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los
adquiridos sin receta.

Embarazo y lactancia
Naglazyme no debe administrarse durante el embarazo, salvo que sea claramente necesario. Consulte
a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Se desconoce si la galsulfasa se
excreta por la leche, por lo que deberá interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con
Naglazyme. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento.

Conducción y uso de máquinas
No se han realizado estudios acerca del efecto sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Este medicamento contiene sodio
Cada vial de 5 ml contiene 0,8 mmol (18,4 mg) de sodio. Debe tenerse en cuenta para los pacientes
con dietas pobres en sodio.


3. Cómo usar este medicamento

Su médico o enfermera le administrará Naglazyme.

La dosis que usted reciba dependerá de su peso corporal. La dosis recomendada es de 1 mg/kg de peso
corporal, administrado una vez a la semana por gota a gota en una vena (como perfusión intravenosa).
Cada perfusión durará aproximadamente 4 horas. Durante la primera hora, la velocidad de perfusión
será lenta (aproximadamente un 2,5 del total de la solución) y el volumen restante
(aproximadamente el 97,5) será administrado durante las siguientes 3 horas.

Si se le administra más Naglazyme del que debiera
Naglazyme se administra bajo la supervisión de una enfermera o de un médico, él o ella controlarán
que la dosis que se le administra es correcta y actuarán en consecuencia en caso necesario.

Si olvidó que le administraran este medicamento
Si ha omitido una perfusión de Naglazyme, póngase en contacto con su médico.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto , pregunte a su médico.


4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.

Se observaron efectos adversos principalmente mientras los pacientes recibían el medicamento o poco
después (“reacciones relacionadas con la perfusión”). . Los efectos adversos más graves fueron
inflamación facial y y fiebre (muy frecuentes), espacios más largos de lo normal entre inspiraciones, ,
dificultad respiratoria, , asma y urticaria (frecuentes); e inflamación de la lengua y la garganta, y
reacción alérgica grave a este medicamento (con una frecuencia desconocida).
Si experimenta cualquier reacción como estas, informe a su médico inmediatamente. Tal vez
necesite recibir medicamentos adicionales para prevenir una reacción alérgica (p. ej. antihistamínicos
o costicoesteroides) o para reducir la fiebre (antipiréticos).
Los síntomas más frecuentes de reacciones relacionadas con la perfusión comprenden fiebre,
escalofríos, erupción cutánea, urticaria y dificultad para respirar. 25

Efectos adveros muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas):

• Dolor de garganta
• Gastroenteritis
• Disminución de los reflejos
• Dolor de cabeza
• Inflamación de los ojos
• Visión borrosa
• Falta de audición
• Hipertensión

• Congestión nasal
• Prominencia umbilical
• Vómitos
• Náuseas
• Picazón
• Dolor (de oídos, abdominal, en las
articulaciones, en el pecho)
• Malestar general

Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta1 de cada 10 personas):
• Temblor
• Hipotensión
• Tos
• Sonido silbante al respirar (sibilancia)
• Enrojecimiento de la piel


Otros efectos adversos con una frecuencia desconocida :

• Choque
• Hormigueo
• Reducción de la frecuencia cardiaca
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Piel azulada
• Palidez de la piel
• Bajo oxígeno en la sangre
• Respiración rápida

Si experimenta cualquiera de esos síntomas, u otros síntomas que no aparecen en este prospecto,
consulte a su médico inmediatamente.


5. Conservación de este medicamento

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el vial después de EXP.
La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Viales no abiertos:
Conservar en nevera (entre 2 °C y 8 °C).

No congelar.

Soluciones diluidas: Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso hasta 4 días a temperatura
ambiente (23 °C - 27 °C).

Para evitar contaminaciones microbiológicas, el producto debe usarse inmediatamente. Si no se usa
inmediatamente, los tiempos y las condiciones de conservación en uso son responsabilidad del usuario,
y normalmente no deben exceder de 24 horas a 2 ºC - 8 ºC, seguidas de hasta 24 horas a temperatura
ambiente (23 °C - 27 °C) durante la administración.

No emplee Naglazyme si observa partículas visibles.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo
deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el
medio ambiente.
26

6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Naglazyme

- El principio activo es galsulfasa. Cada mililitro de Naglazyme contiene 1 mg de galsulfasa. Un
vial de 5 ml contiene 5 mg de galsulfasa. La galsulfasa es N-acetilgalactosamina 4-sulfatasa
humana recombinante producida en células de ovario de hámster chino (CHO) modificadas por
ingeniería genética.

- Los demás componentes son: cloruro sódico, fosfato sódico monobásico, monohidrato, fosfato
sódico dibásico heptahidrato, polisorbato 80, agua para preparaciones inyectables.

Aspecto de Naglazyme y contenido del envase

Naglazyme se suministra como concentrado para solución para perfusión. El concentrado varia de
transparente a ligeramente opalescente, y de incoloro a color amarillo pálido, y no debe contener
partículas visibles. La solución debe diluirse antes de que se pueda perfundir.

Tamaños de envases: 1 y 6 viales. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de
envases.

Titular de la autorización de comercialización
BioMarin Europe Limited
164 Shaftesbury Avenue
Londres, WC2H 8HL
Reino Unido

Fabricante
Catalent UK Packaging Ltd.
Wingates Industrial Park,
Westhoughton, Bolton,
Lancs, BL5 3XX
Reino Unido

Fecha de la última revisión de este prospecto:

Este medicamento se ha autorizado en circunstancias excepcionales.
Esta modalidad de aprobación significa que debido a la rareza de su enfermedad no ha sido posible
obtener una información completa de este medicamento.
La Agencia Europea de Medicamentos revisará anualmente toda la información nueva del
medicamento que pueda estar disponible y este prospecto se actualizará cuando sea necesario.

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamento http://www.ema.europa.eu/. También presenta enlaces con otras páginas web sobre
enfermedades raras y medicamentos huérfanos.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Esta información está dirigida únicamente a médicos y profesionales sanitarios:

Naglazyme no se debe mezclar con ningún otro medicamento en la misma perfusión, excepto los
mencionados a continuación.

Cada vial de Naglazyme es para un único uso. El concentrado para solución para perfusión debe
diluirse con una solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9) para perfusión mediante una técnica
aséptica. Se recomienda que la solución diluida de Naglazyme se administre a los pacientes mediante
un equipo de perfusión equipado con un filtro en línea de 0,2 µm.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto
con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
27
Preparación de la perfusión de Naglazyme (usar técnica aséptica)

Se determinará el número de viales a diluir de acuerdo con el peso del paciente y se retirarán de la
nevera aproximadamente unos 20 minutos antes para permitir que alcancen la temperatura ambiente.

Antes de la dilución, se examinará visulamente cada vial para detectar la presencia de partículas o
cambios de color. La solución, que varía entre transparente y ligeramente opalescente y de incolora a
color amarillo pálido debe estar libre de partículas visibles.

Se extraerá y desechará un volumen de la solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9) para perfusión de
una bolsa de perfusión de 250 ml igual al volumen total de Naglazyme que se añade. Se considerará el
uso de bolsas de perfusión de 100 ml en pacientes sensibles a la sobrecarga de volumen de líquido y de
peso inferior a 20 kg; en dichos casos, se reducirá la velocidad de perfusión (ml/min) de modo que la
duración total siga siendo no inferior a 4 horas. Si se usan bolsas de 100 ml, el volumen de Naglazyme
puede añadirse directamente a la bolsa de perfusión.

El volumen de Naglazyme se añadirá lentamente a la solución para perfusión de cloruro sódico
9 mg/ml (0,9).

La solución se mezclará suavemente para la perfusión.

Se inspeccionará visualmente la solución para detectar partículas antes del uso. Se usarán las
soluciones transparentes e incoloras sin partículas visibles.