Nº Registro: 71566
Descripción clinica: Clozapina 100 mg 40 comprimidos
Descripción dosis medicamento: 100 mg
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO
Tipo de envase: Blister
Contenido: 40 comprimidos
Principios activos: CLOZAPINA
Excipientes: ALMIDON DE MAIZ, ALMIDON PREGELATINIZADO, LACTOSA HIDRATADA
Vias de administración: VÍA ORAL
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: Si
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: No
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: Si
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: 01-03-2011
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 16-12-2010
Fecha de último cambio de situación de registro: 16-12-2010
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 16-12-2010
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/71566/71566_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/71566/71566_p.pdf
Laboratorio titular
Nombre: ADAMED LABORATORIOS, S.L.U.
Dirección: c/ Golondrina, 26
CP: 28023
Localidad: Aravaca (Madrid)
CIF: B85073252
Laboratorio comercializador
Nombre: ADAMED LABORATORIOS, S.L.U.
Dirección: c/ Golondrina, 26
CP: 28023
Localidad: Aravaca (Madrid)
CIF: B85073252
PROSPECTO
PROSPECTO: INFORMACION PARA EL USUARIO
Nemea 100 mg comprimidos EFG
Clozapina
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento.
? Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
? Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
? Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque
tengan los mismos síntomas, ya que puede perjudicarles.
? Si considera que alguno de los efectos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
Contenido del prospecto:
1. Qué es Nemea y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de tomar Nemea
3. Cómo tomar Nemea
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Nemea
6. Contenido del envase e información adicional
1. QUÉ ES NEMEA Y PARA QUÉ SE UTILIZA
Nemea es un medicamento antipsicótico (algunas veces llamado neuroléptico) que pertenece a un
grupo de medicamentos conocidos como dibenzodiazepinas.
Nemea se usa para el tratamiento de la esquizofrenia en personas que han probado al menos otros
dos medicamentos antipsicóticos a los que no respondieron muy bien, o en personas que no
toleran otros antipsicóticos debido a sus efectos secundarios.
Nemea también se usa para el tratamiento de trastornos graves del pensamiento en pacientes con
enfermedad de Parkinson, cuando otros tratamientos no han sido eficaces.
2. QUÉ NECESITA SABER ANTES DE TOMAR NEMEA
Este medicamento es de Especial Control Médico (ECM), es decir el uso de clozapina deberá ser
vigilado por un médico especializado. Siga cuidadosamente todas las instrucciones que le haya
dado su médico.
No tome Nemea
? si es alérgico (hipersensible) a la clozapina o a cualquiera de los demás componentes
de Nemea (listados en el apartado 6).
? si no puede someterse a análisis de sangre periódicos.
? si alguna vez le han diagnosticado recuentos sanguíneos bajos (incluso después de tomar
clozapina), excepto si fue a continuación de un tratamiento para el cáncer. Nemea puede
disminuir la cantidad de glóbulos blancos, y estas células son importantes para combatir
las infecciones.
? si sufre o tiene antecedentes de trastornos de la médula ósea.
? si sufre epilepsia no controlada (ataques epilépticos).
? si tiene problemas de alcoholismo o drogodependencia, por ejemplo, con los opioides. ? si alguna vez ha sufrido una interrupción súbita de la circulación sanguínea (insuficiencia
circulatoria aguda) o un deterioro de la función cerebral (consciencia).
? si tiene alguna enfermedad cardíaca grave o problemas renales.
? si tiene síntomas de enfermedad hepática activa como náuseas, falta de apetito o
ictericia (coloración amarilla de la piel), o insuficiencia hepática.
? si sufre de una pérdida de la actividad intestinal que causa estreñimiento grave (íleo
paralítico).
? si actualmente toma medicamentos que reducen la cantidad de glóbulos blancos, incluidos
los medicamentos que disminuyen el funcionamiento de la médula ósea (consulte el
apartado “Uso de otros medicamentos”).
? si se le está tratando o se le ha tratado con inyecciones de antipsicóticos de liberación
lenta y prolongada.
Advertencias y precauciones
Revise si alguna de las advertencias mencionadas a continuación es de aplicación en su caso o lo
ha sido en el pasado. Consulte de inmediato al médico:
? si tiene síntomas similares a los de la gripe o cualquier clase de infección. Esto puede
indicar niveles bajos de glóbulos blancos.
? si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas o hallazgos cardíacos anormales. Es
necesario que vea a un especialista para que le realice otras exploraciones a fin de decidir
si puede tomar Nemea.
? si acaba de empezar a tomar Nemea o si toma otros medicamentos antipsicóticos. El
riesgo de que baje la presión arterial y la posibilidad de sufrir desmayos aumentan. En
estos casos, el médico vigilará atentamente su presión arterial.
? si sufre alguno de los siguiente síntomas: cansancio injustificado, dificultad para
respirar o respiración más rápida de lo normal, latido cardíaco acelerado o
irregular. Estos síntomas pueden indicar una enfermedad cardíaca.
? si padece alguna enfermedad hepática. Es necesario evaluar la función hepática
regularmente.
? si sufre un aumento de la presión intraocular (glaucoma).
? si tiene diabetes. La clozapina puede empeorar la diabetes.
? si tiene dificultades para orinar debido a un aumento del tamaño de la próstata.
? si sufre epilepsia (convulsiones) (controlada). Usted debe recibir una dosis de Nemea
más baja.
? si tiene fiebre alta, posiblemente acompañada de rigidez muscular, temblores, respiración
acelerada y/o somnolencia. Estos síntomas pueden indicar una enfermedad neurológica
grave (síndrome maligno por neurolépticos).
? si sufre estreñimiento.
? si usted o algún familiar tiene antecedentes médicos de coágulos de sangre, ya que este
tipo de medicamentos se han asociado con la formación de coágulos de sangre.
Análisis de sangre
Antes de iniciar el tratamiento con Nemea, se le realizará un análisis de sangre para asegurarse de
que puede tomar este medicamento.
Le harán análisis de sangre periódicos durante todo el tiempo que siga tomando Nemea y cuatro
semanas después de finalizar el tratamiento. Su médico le indicará cuándo y dónde realizarse los
análisis.
Estos análisis se harán todas las semanas durante los primeros meses, pero luego se podrá reducir
la frecuencia a una vez cada dos semanas. Después de que haya tomado Nemea durante un año o
más, es posible que pueda hacerse los análisis de sangre cada cuatro semanas. Es importante que sepa que, por razones de seguridad, si no se hace estos análisis, su médico no le dejará seguir
tomando más comprimidos. Por tanto, su cooperación es fundamental.
Asimismo, el médico le realizará una exploración física antes de iniciar el tratamiento y podrá
hacerle un electrocardiograma (ECG) para controlarle el corazón, pero sólo si es necesario en su
caso, o si usted tiene alguna preocupación en particular.
Si tiene que someterse a una intervención quirúrgica o si por algún motivo usted no puede
caminar durante un tiempo prolongado, hable con su médico sobre el hecho de estar tomando
Nemea. Puede correr el riesgo de sufrir una trombosis (coágulo de sangre en una vena).
Pacientes ancianos
Los pacientes ancianos pueden ser más propensos a sufrir los siguientes efectos adversos durante
el tratamiento con Nemea: desmayos o aturdimiento después de cambiar de posición, mareos,
latido cardíaco acelerado, dificultad para orinar y estreñimiento.
Uso de otros medicamentos
La clozapina puede interactuar con otros medicamentos y estos medicamentos pueden afectar a la
forma en que actúa Nemea.
No tome Nemea juntamente con:
? Medicamentos que disminuyen la cantidad de células sanguíneas (depresores de la
médula ósea) tales como algunos antibióticos (por ejemplo, cloranfenicol o sulfonamidas
como el cotrimoxazol), algunos analgésicos (por ejemplo, analgésicos derivados de la
pirazolona como la fenilbutazona), medicamentos usados para la epilepsia
(carbamacepina), medicamentos usados para tratar la inflamación de las articulaciones
(penicilamina), medicamentos usados en quimioterapia (agentes antineoplásicos) e
inyecciones de medicamentos de liberación lenta y prolongada para tratar trastornos
mentales. La clozapina puede aumentar el efecto de estos medicamentos disminuyendo la
cantidad de células sanguíneas de su cuerpo.
Nemea puede interactuar con:
? Sustancias que pueden entorpecer la función cerebral normal (depresores del sistema
nervioso central) como el alcohol, los opioides, los tranquilizantes, un grupo específico
de medicamentos para tratar la depresión llamados inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO), y los sedantes (como las benzodiazepinas). Nemea puede aumentar los efectos
del alcohol y de los medicamentos mencionados. Usted puede sufrir
somnolencia/disminución de la consciencia y dificultad para moverse. También hay un
aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca súbita o de paro respiratorio repentino.
? Un grupo de medicamentos conocidos como anticolinérgicos, que incluye relajantes
musculares, medicamentos contra el asma y medicamentos antiparkinsonianos. Nemea
puede aumentar los efectos de estos medicamentos y, por tanto, la aparición de los efectos
adversos de estos medicamentos.
? Los medicamentos para el tratamiento de la hipertensión e hipotensión como la
epinefrina y la norepinefrina. Nemea puede aumentar el efecto de estos medicamentos y
provocar una disminución excesiva de la presión arterial.
? Los medicamentos usados para las enfermedades cardíacas y vasculares, como la
warfarina y la digoxina. Nemea puede aumentar la cantidad de estos medicamentos en
sangre.
? La fenitoína, un medicamento usado para el tratamiento de la epilepsia, que puede
disminuir la cantidad de Nemea presente en sangre. ? El litio. Hay un aumento del riesgo de padecer un trastorno neurológico grave llamado
síndrome maligno por neurolépticos.
? Los medicamentos usados para el tratamiento de afecciones alérgicas o de la rinitis
alérgica (antihistamínicos). Nemea aumenta el efecto de estos fármacos.
? Algunos medicamentos utilizados para el tratamiento de las úlceras gástricas, como el
omeprazol, que pueden disminuir la cantidad de Nemea presente en la sangre.
? Los medicamentos usados para el tratamiento de la depresión (como la fluvoxamina), el
ciprofloxacino (un medicamento usado para tratar infecciones bacterianas graves y
potencialmente mortales) y la cafeína. Estos medicamentos pueden aumentar la cantidad
de clozapina presente en la sangre.
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha estado tomando recientemente alguno
de los medicamentos antes mencionados o cualquier otro medicamento, incluidos los que se
consiguen sin receta médica.
Nemea con alimentos, bebidas y alcohol
Los alimentos y las bebidas no afectan a Nemea. No debe beber alcohol mientras esté tomando
Nemea.
Informe a su médico si fuma y con qué frecuencia toma bebidas que contienen cafeína (café, té,
refrescos de cola). Los cambios repentinos en el hábito de fumar o de tomar bebidas con cafeína
también pueden modificar los efectos de Nemea.
Embarazo y lactancia
No se dispone de suficientes datos sobre la seguridad del uso de la clozapina durante el embarazo.
Los siguientes síntomas pueden ocurrir en recién nacidos, de madres que han usado Nemea en el
último trimestre (últimos tres meses de su embarazo): temblores, rigidez muscular y/o debilidad,
somnolencia, agitación, problemas respiratorios y dificultad para comer. Si su bebé tiene
cualquiera de estos síntomas, póngase en contacto con su médico.
Informe siempre a su médico si está embarazada o si tiene la intención de quedarse embarazada.
Él decidirá si usted puede tomar clozapina.
Debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento con Nemea, ya que ésta puede pasar a la
leche materna.
Mujeres en edad fértil
Los períodos menstruales pueden ser irregulares o desaparecer mientras tome Nemea. Si sustituye
otro antipsicótico por la clozapina, puede volver a tener su menstruación normal. Debe usar
métodos anticonceptivos adecuados para evitar un embarazo no deseado durante el tratamiento
con este medicamento.
Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.
Conducción y uso de máquinas
Nemea puede producir síntomas tales como somnolencia, mareo o alteraciones en la vista, y
disminuir la capacidad de reacción. Estos efectos, así como la propia enfermedad, pueden
dificultar su capacidad para conducir vehículos o manejar máquinas. Por tanto, no conduzca, ni
maneje máquinas, ni practique otras actividades que requieran especial atención, hasta que su
médico valore su respuesta a este medicamento.
Información importante sobre algunos de los componentes de Nemea
Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a
ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
3. CÓMO TOMAR NEMEA
Siga exactamente las instrucciones de administración de Nemea indicadas por su médico.
Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.
Trague el comprimido (o parte del comprimido) sin masticarlo con la ayuda de un vaso de agua.
Puede tomar Nemea con o sin alimentos. No debe beber alcohol mientras esté en tratamiento con
Nemea.
Los niños o adolescentes menores de 16 años no deben tomar Nemea.
Tratamiento de la esquizofrenia
La dosis diaria normal de clozapina es de entre 200 y 450 mg. Para alcanzar esta dosis, se realizan
aumentos progresivos, con especial cuidado, durante 2 a 3 semanas.
El tratamiento se inicia con la mitad de un comprimido de 25 mg (12,5 mg) una o dos veces el
primer día. El médico aumentará poco a poco la dosis en cantidades de 25 ó 50 mg por día hasta
alcanzar la dosis mínima eficaz. Puede ser necesario seguir aumentando la dosis en cantidades de
50 ó 100 mg una o dos veces por semana. La dosis máxima es de 900 mg al día.
Los ancianos deben iniciar el tratamiento con una dosis más baja de 12,5 mg, una vez el primer
día, con aumentos posteriores de 25 mg al día.
Se puede tomar clozapina en dosis repartidas en partes desiguales durante el día, con una dosis
mayor antes de acostarse. Si su dosis diaria no excede los 200 mg, deberá tomarla una vez al día
por la noche.
La duración del tratamiento debe ser de un mínimo de 6 meses.
Si vuelven a aparecer los síntomas, consulte a su médico o farmacéutico, pero no interrumpa el
tratamiento con clozapina a menos que se lo indique el médico.
Tratamiento de trastornos graves del pensamiento en pacientes con enfermedad de
Parkinson
La dosis diaria normal de clozapina es de entre 25 y 37,5 mg. Para alcanzar esta dosis, se realizan
aumentos progresivos, con especial cuidado, durante 2 semanas. El tratamiento se inicia con la
mitad de un comprimido de 25 mg (12,5 mg) por la noche. El médico aumentará lentamente la
dosis en cantidades de 12,5 mg, con un máximo de dos aumentos por semana, hasta alcanzar la
dosis mínima eficaz. El médico controlará su presión arterial durante las primeras semanas de
tratamiento para decidir si es seguro aumentar la dosis. La dosis máxima es de 100 mg al día.
Debe tomar la clozapina en una dosis única por la noche.
Si toma más Nemea del que debiera
Si usted ha tomado más Nemea de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico,
farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando
el medicamento y la cantidad tomada. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del
medicamento al profesional sanitario.
Póngase en contacto con su médico, farmacéutico u hospital de inmediato. Lleve con usted este
prospecto y los comprimidos que le queden para mostrárselos a su médico o farmacéutico.
Puede sufrir latido cardíaco acelerado o irregular, somnolencia, cansancio, confusión, aumento de
la producción de saliva, dilatación de las pupilas, visión borrosa, convulsiones, movimientos
anormales, presión arterial baja, dificultad para respirar (ahogo o respiración lenta),
mareos/desmayos, puede imaginar cosas que no son reales (alucinaciones), padecer agitación,
delirio y entrar en coma.
Será necesario hacerle un seguimiento atentamente durante al menos 5 días, ya que algunos
efectos adversos aparecen con retraso.
Si olvidó tomar Nemea
No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Sáltese la dosis que olvidó y tome el
próximo comprimido en el horario habitual.
Si han pasado más de dos días desde la última vez que tomó su dosis de Nemea, consulte a su
médico antes de tomar otro comprimido. Deberá reiniciar el tratamiento con 12,5 mg una o dos
veces al día y luego, con cuidado, aumentar progresivamente la dosis.
Si interrumpe el tratamiento con Nemea
Aunque se sienta mejor, no deje de tomar los comprimidos. Es importante que continúe con la
administración de Nemea durante el tiempo que el médico le haya indicado. No debe interrumpir
de golpe la toma de Nemea. La dosis debe disminuirse gradualmente con cuidado a lo largo de un
período de 1 a 2 semanas. Su médico le dará más indicaciones al respecto.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o
farmacéutico.
4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
Al igual que todos los medicamentos, Nemea puede producir efectos adversos, aunque no todas las
personas los sufran.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto
adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
Algunos efectos adversos pueden ser graves. Estos efectos adversos son poco frecuentes (es
decir, aparecen en más de 1 de cada 1.000, pero en menos de 1 de cada 100 personas).
Consulte de inmediato al médico si tiene:
? Síntomas similares a los de la gripe o infecciones. Esto puede indicar una disminución del
nivel de glóbulos blancos (agranulocitosis).
? Fiebre alta, rigidez muscular, temblores, respiración acelerada y somnolencia. Esto puede
ser el indicio de una afección potencialmente mortal llamada síndrome maligno por
neurolépticos.
Se forman coágulos de sangre en las venas, especialmente de las piernas (los síntomas son
hinchazón, dolor y enrojecimiento en las piernas), que pueden desplazarse a través de los vasos
sanguíneos hasta los pulmones y causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Si nota
alguno de estos síntomas acuda al médico de inmediato.
Otros efectos adversos son:
Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas)
? Somnolencia, adormecimiento, mareos.
? Latido cardíaco acelerado.
? Estreñimiento.
? Aumento de la producción de saliva.
Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 100, pero a menos de 1 de
cada 10 personas)
? Alteraciones en los niveles de determinados glóbulos blancos (neutrocitopenia,
eosinofilia, leucocitosis, leucocitopenia).
? Aumento de peso.
? Visión borrosa.
? Dolor de cabeza.
? Temblor.
? Rigidez.
? Ataques, convulsiones, sacudidas.
? Sensación de inquietud e hiperactividad, movimientos anormales.
? Alteraciones en el electrocardiograma (ECG).
? Presión arterial alta, sensación de mareo o de que se va a desmayar (especialmente al
incorporarse después de estar acostado o sentado), pérdida repentina de conocimiento.
? Incontinencia urinaria, problemas para vaciar la vejiga.
? Fatiga, fiebre, sudor y temperatura anormal del cuerpo.
? Náuseas, vómitos, falta de apetito, boca seca.
? Aumento del nivel de las enzimas hepáticas.
Efectos adversos raros (pueden afectar a más de 1 de cada 10.000, pero a menos de 1 de cada
1.000 personas)
? Nivel alto de azúcar en la sangre, diabetes.
? Inquietud, agitación.
? Confusión, delirio.
? Inflamación de la membrana del corazón y acumulación de líquido alrededor del corazón.
? Ritmo cardíaco anormal.
? Inflamación del músculo cardíaco que provoca la aceleración de los latidos.
? Nivel bajo de glóbulos rojos (anemia).
? Interrupción súbita de la circulación sanguínea.
? Formación de coágulos de sangre (tromboembolia).
? Ahogo al ingerir alimentos.
? Dificultad para tragar.
? Inflamación del hígado (hepatitis), que provoca una coloración amarilla de la piel, prurito
y coloración oscura de la orina; inflamación del páncreas, que causa dolor abdominal.
? Aumento de los niveles de una enzima llamada creatina-fosfoquinasa en la sangre.
Efectos adversos muy raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 personas)
? Complicaciones debidas al nivel de azúcar en la sangre no controlado (por ejemplo,
cetoacidosis o coma).
? Niveles muy altos de lípidos circulantes (triglicéridos) o colesterol en la sangre. Niveles
muy altos de azúcar en la sangre.
? Movimientos involuntarios que se siguen produciendo después de haber dejado de tomar
el medicamento. Alteraciones en los niveles de plaquetas sanguíneas. ? Anomalías cardíacas.
? Parada súbita del funcionamiento del corazón.
? Ralentización o interrupción de la respiración.
? Aumento de tamaño de la glándula que produce saliva.
? Pérdida de la actividad intestinal que causa estreñimiento grave.
? Destrucción repentina de las células hepáticas.
? Inflamación de los riñones.
? Erección prolongada o dolorosa.
? Muerte súbita injustificada.
? Reacciones de la piel.
Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier
efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.
5. CONSERVACIÓN DE NEMEA
Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
No utilice Nemea después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el estuche. La
fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Nemea se debe conservar en su envase original, por debajo de 30 ºC.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico
cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a
proteger el medio ambiente.
6. CONTENIDO DEL ENVASE E INFORMACIÓN ADICIONAL
Composición de Nemea
- El principio activo es clozapina.
- Los demás componentes son: lactosa monohidrato, estearato de magnesio, talco, almidón
de maíz, almidón pregelatinizado, povidona y dióxido de silicio.
Aspecto de Nemea y contenido del envase
Los comprimidos de Nemea 100 mg son comprimidos amarillos, redondos, ranurados, y
marcados con “CPN 100” en una cara. Cada comprimido contiene 100 mg de clozapina.
Se presentan en blisters contenidos en estuches de 40 comprimidos.
Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación
Titular
Adamed Laboratorios, S.L.U.
c/ Golondrina, 26
28023 Aravaca – Madrid, España
Tfno.: +34 91 357 11 25
Fax: +34 91 307 09 70
e-mail: [email protected]
Responsables de la fabricación
Synthon BV
Microweg 22
6545 CM Nihmegen, Holanda
Synthon Hispania, S.L.
Castello, 1, Polígono ”Las Salinas”
08830 Sant Boi de Llobregat (Barcelona), España
Este medicamento está autorizado en los estados miembros de Espacio Económico Europeo
con los siguientes nombres:
Austria: Lanolept 25/50/100 mg – tabletten
Italia: Clozapine Chiesi 25/50/100 mg
Portugal: Clozapine Generis 25/50/100 mg comprimidos
Holanda: Clozapine 25/50/100 mg, tabletten
España: Nemea 25/50/100 mg comprimidos
Este prospecto ha sido aprobado en Julio de 2012.
8502 Lannach, Austria
Schlossplatz 1
G.L. PHARMA GMBH