Prospecto e instrucciones de SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas

Ficha técnica, instrucciones y prospecto médico de SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas, compuesto por los principios activos TIOTROPIO BROMURO.

1. ¿Qué es SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas?
2. ¿Para qué sirve SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas?
3. ¿Cómo se toma SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas?
4. ¿Qué efectos secundarios tiene SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas?

Publicado el 12 de noviembre de 2016

Compartir

Ficha técnica de SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas

Nº Registro: 64796
Descripción clinica: Bromuro tiotropio 18 microgramos/dosis inhalación pulmonar 30 dosis 1 inhalador
Descripción dosis medicamento: 18 microgramos/dosis
Forma farmacéutica: POLVO PARA INHALACIÓN
Tipo de envase: Blister
Contenido: 1 inhalador + 30 cápsulas
Principios activos: TIOTROPIO BROMURO
Excipientes: LACTOSA MONOHIDRATO, LACTOSA MONOHIDRATO, MICRONIZADA, CAPSULAS DE GELATINA DURA
Vias de administración: VÍA INHALATORIA
Contiene sustancia psicotrópica: No
Contiene sustancia estupefaciente: No
Afecta a la conducción: No
Sujeto a prescripción médica: Si
Medicamento de uso hospitalario: No
Tratamiento de larga duración: No
Especial control médico: No
A base de plantas: No
Comercializado: Si
Fecha primera comercialización: No Disponible
Situación del registro: Autorizado
Fecha de autorización: 23-05-2002
Fecha de último cambio de situación de registro: 23-05-2002
Situación de registro de la presentación: Autorizado
Fecha de la situación de registro de la presentación: 09-12-2013
Contiene excipientes de declaración obligatoria: Si
Ficha técnica oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64796/64796_ft.pdf
Prospecto oficial: http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/64796/64796_p.pdf

Laboratorio titular
Nombre: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GMBH
Dirección: Binger Strasse, 173
CP: D-55216
Localidad: Ingelheim am Rhein
CIF:

Laboratorio comercializador
Nombre: BOEHRINGER INGELHEIM, S.A.
Dirección: Prat de la Riba, 50
CP: 08174
Localidad: Sant Cugat del Valles (Barcelona)
CIF:

Prospecto e instrucciones de SPIRIVA 18 microgramos, POLVO PARA INHALACION , 1 inhalador + 30 cápsulas

Prospecto: información para el usuario


SPIRIVA 18 microgramos, polvo para inhalación
Tiotropio

Contenido del prospecto:
1. Qué es SPIRIVA 18 microgramos y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar SPIRIVA 18 microgramos
3. Cómo usar SPIRIVA 18 microgramos
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de SPIRIVA 18 microgramos
6. Contenido del envase e información adicional


1. Qué es Spiriva 18 microgramos y para qué se utiliza
SPIRIVA 18 microgramos ayuda a las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
a respirar más fácilmente. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad
pulmonar crónica que provoca dificultad para respirar y tos. El término EPOC está asociado con
bronquitis crónica y enfisema. Dado que la EPOC es u na enfermedad crónica usted debe usar
SPIRIVA 18 microgramos cada día y no sólo cuando tenga problemas respiratorios u otros síntomas
de EPOC.

SPIRIVA 18 microgramos es un broncodilatador de acción prolongada que ayuda a abrir las vías
respiratorias y facilita la toma y expulsión de aire de los pulmones. El uso regular de SPIRIVA 18
microgramos también puede ayudarle cuando tiene dificultad para respirar continuada debida a su
enfermedad y le ayudará a minimizar los efectos de la enfermedad en su vida diaria. También le ayuda
a estar activo más tiempo. El uso diario de SPIRIVA 18 microgramos también le ayudará a prevenir
los síntomas repentinos y a corto plazo de empeoramiento de su EPOC, que pueden durar varios días.
El efecto de este medicamento dura 24 horas, por lo tanto sólo necesita tomarlo una vez al día. Para
una correcta dosificación de SPIRIVA 18 microgramos, véase la sección 3. Cómo usar SPIRIVA 18
microgramos y las instrucciones de uso detrás de este prospecto.


2. Qué necesita saber antes de empezar a usar SPIRIVA 18 microgramos

Por favor, lea las siguientes preguntas cuidadosamente. Si puede contestar “Sí” a alguna de estas
preguntas, por favor consulte a su médico antes de usar SPIRIVA 18 microgramos.

- ¿es alérgico a tiotropio, atropina o medicamentos similares como ipratropio, oxitropio o a las
proteínas de la leche?
- ¿está tomando otro medicamento que contiene ipratropio u oxitropio?
- ¿está embarazada, cree que pudiera estarlo o se encuentra en periodo de lactancia?
- ¿sufre de glaucoma de ángulo estrecho, problemas de próstata o tiene dificultades para orinar?
- ¿tiene algún problema renal?
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento,
porque contiene información importante para usted.
- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
- Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras
personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se
trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.
2

No use SPIRIVA 18 microgramos

No debe usar SPIRIVA 18 microgramos si es alérgico (hipersensible) a tiotropio, su principio activo, o
a la lactosa monohidrato que contiene proteínas de la leche.
No debe usar SPIRIVA 18 microgramos si es alérgico (hipersensible) a la atropina o a sus derivados,
por ej. ipratropio u oxitropio.


Advertencias y precauciones

- Consulte a su médico si padece glaucoma de ángulo estrecho, problemas de próstata o dificultad
para orinar.
- Si tiene problemas renales, por favor consulte a su médico
- SPIRIVA 18 microgramos está indicado para el tratamiento de mantenimiento de su enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, no debe utilizarse para tratar un episodio repentino de falta de
respiración o pitos (sibilancias).
- Tras la administración de SPIRIVA 18 microgramos pueden aparecer reacciones alérgicas
inmediatas tales como erupción, hinchazón, picor, pitos o falta de respiración. Si esto ocurre, por
favor consulte a su médico inmediatamente.
- Los medicamentos inhalados como SPIRIVA 18 microgramos pueden provocar opresión en el
pecho, tos, pitos o falta de respiración inmediatamente después de la inhalación. Si esto ocurre,
por favor consulte a su médico inmediatamente.
- Tenga cuidado que el polvo para inhalación no entre en los ojos, ya que esto puede provocar o
empeorar un glaucoma de ángulo estrecho, que es una enfermedad de los ojos. El dolor o molestia
ocular, visión borrosa, halos visuales o imágenes coloreadas asociados con enrojecimiento de los
ojos pueden ser signos de un episodio agudo de glaucoma de ángulo estrecho. Los síntomas
oculares pueden ir acompañados de dolor de cabeza, náuseas o vómitos. Debe interrumpir el uso
de bromuro de tiotropio y consultar inmediatamente a su médico, preferiblemente un oftalmólogo,
cuando aparezcan los signos y síntomas de glaucoma de ángulo estrecho.
- La sequedad de boca, que ha sido observada durante el tratamiento con anticolinérgicos, puede
asociarse a largo plazo con caries dental. Por lo tanto, acuérdese de cuidar su higiene bucal.
- No debe usar SPIRIVA 18 microgramos más de una vez al día.

Niños y adolescentes
Spiriva 18 microgramos no está recomendado para niños y adolescentes menores de 18 años.

Uso de Spiriva 18 microgramos con otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otro s
medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado medicamentos similares para su
enfermedad pulmonar, tales como ipratropio u oxitropio.

No se ha informado de reacciones adversas específicas cuando SPIRIVA 18 microgramos ha sido
utilizado junto a otros medicamentos utilizados habitualmente para el tratamiento de la EPOC como
los inhaladores de rescate, por ej. salbutamol, metilxantinas, como la teofilina y/o esteroides orales e
inhalados, como por ejemplo la prednisolona.

Embarazo y lactancia
Si está embarazada o cree que pudiera estarlo o si está en periodo de lactancia, consulte a su médico.
No debe utilizar este medicamento a menos que específicamente se lo haya recomendado su médico.

Conducción y uso de máquinas
La aparición de mareos, visión borrosa o dolor de cabeza pueden influir en la capacidad para conducir
y utilizar máquinas.
3

Spiriva 18 microgramos contiene lactosa monohidrato
Si se administra según la dosis recomendada, una cápsula una vez al día, cada dosis proporciona hasta
5,5 mg de lactosa monohidrato.


3. Cómo usar Spiriva 18 microgramos

Siga exactamente las instrucciones de administración de SPIRIVA 18 microgramos indicadas por su
médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas.

La dosis recomendada es la inhalación del contenido de una cápsula (18 microgramos de tiotropio)
una vez al día. No use más de la dosis recomendada.

Spiriva 18 microgramos no está recomendado para niños y adolescentes menores de 18 años.

Debe intentar usar la cápsula a la misma hora cada día. Esto es importante ya que Spiriva 18
microgramos es eficaz durante 24 horas.

Las cápsulas son para inhalación exclusivamente y no para la ingesta oral.
No ingerir las cápsulas.

El dispositivo HandiHaler, en el que usted debe introducir la cápsula de Spiriva, perfora la cápsula y le
permite aspirar el polvo.

Asegúrese que tiene un HandiHaler y que puede usarlo correctamente. Las instrucciones de uso del
HandiHaler se encuentran detrás de este prospecto.

Asegúrese de que no sopla dentro del HandiHaler.

Si tiene algún problema para utilizar el HandiHaler, pregúntele a su médico, enfermera o farmacéutico
para que le enseñe cómo funciona.

Debe limpiar su HandiHaler una vez al mes. Las instrucciones para la limpieza del HandiHaler se
encuentran detrás de este prospecto.

Cuando use Spiriva 18 microgramos, tenga cuidado y no deje que entre el polvo en sus ojos. Si le
entrara polvo en los ojos podría provocarle visión borrosa, dolor y/o enrojecimiento ocular. Debe
lavarse los ojos inmediatamente con agua templada. Consulte a su médico inmediatamente para más
información.

Si nota que su respiración empeora, consulte a su médico tan pronto como sea posible.

Si usa más Spiriva 18 microgramos del que debiera
Si usted inhala más de 1 cápsula de SPIRIVA 18 microgramos en un día, debe hablar con su médico
inmediatamente. Puede tener mayor riesgo de sufrir una reacción adversa como sequedad de boca,
estreñimiento, dificultad para orinar, aumento del ritmo cardíaco o visión borrosa.

Si olvidó usar Spiriva 18 microgramos
Si usted ha olvidado una dosis, adminístrese una dosis tan pronto como lo recuerde, pero no dos dosis
a la vez o en el mismo día. Luego use su próxima dosis como siempre.

Si interrumpe el tratamiento con Spiriva 18 microgramos
Antes de interrumpir el tratamiento con SPIRIVA 18 microgramos debe hablar con su médico o
farmacéutico.
4
Si interrumpe el tratamiento con SPIRIVA 18 microgramos los signos y síntomas de su EPOC pueden
empeorar.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.


4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas
las personas los sufran.

La evaluación de los efectos adversos se basa en las siguientes frecuencias:

Frecuentes: afectan de 1 a 10 pacientes de cada 100
Poco frecuentes: afectan de 1 a 10 pacientes de cada 1.000
Raras: afectan de 1 a 10 pacientes de cada 10.000
No conocida: no puede estimarse la frecuencia a partir de los datos disponibles

Los efectos adversos descritos a continuación los han experimentado personas que han tomado este
medicamento y se listan de acuerdo con su frecuencia como frecuentes, poco frecuentes, raras o
frecuencia no conocida.

Frecuentes:
- Sequedad de boca: ésta es generalmente leve

Poco frecuentes:
- mareos
- dolor de cabeza
- alteraciones del gusto
- visión borrosa
- ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular)
- inflamación de la garganta (faringitis)
- ronquera (disfonía)
- tos
- ardor de estómago (reflujo gastroesofágico)
- estreñimiento
- infección fúngica en la cavidad oral o la garganta (candidiasis orofaríngea)
- erupción
- dificultad para orinar (retención urinaria)
- dolor al orinar (disuria)

Raras:
- dificultad para dormir (insomnio)
- halos visuales o imágenes coloreadas asociados con enrojecimiento de los ojos (glaucoma)
- aumento de la presión ocular
- ritmo cardíaco irregular (taquicardia supraventricular)
- aumento del ritmo cardíaco (taquicardia)
- palpitaciones
- presión en el pecho, asociado con tos, sibilancias o dificultad para respirar inmediatamente
después de la inhalación (broncoespasmo)
- hemorragia nasal (epistaxis)
- inflamación de la laringe (laringitis)
- inflamación de los senos paranasales (sinusitis)
- bloqueo intestinal o ausencia de movimiento del intestino (obstrucción intestinal incluyendo
íleo paralítico)
5
- inflamación de las encías (gingivitis)
- inflamación de la lengua (glositis)
- dificultad al tragar (disfagia)
- inflamación de la boca (estomatitis)
- sensación de mareo (náuseas)
- hipersensibilidad, incluyendo reacciones inmediatas
- reacción alérgica grave que causa tumefacción de la cara y la garganta (angioedema)
- urticaria
- picor (prurito)
- infección del tracto urinario

No conocida:
- pérdida de agua corporal (deshidratación)
- caries dental
- reacción alérgica grave (reacción anafiláctica)
- infecciones o ulceraciones de la piel
- sequedad de la piel
- tumefacción de las articulaciones

Tras la administración de Spiriva 18 microgramos pueden producirse de forma individual o como
parte de una reacción alérgica grave (reacción anafiláctica) reacciones adversas graves que incluyen
reacciones alérgicas que causan tumefacción de la cara y la garganta ( angioedema) u otras reacciones
de hipersensibilidad (tales como disminución repentina de su presión arterial o m areo).
Adicionalmente, como ocurre con todos los medicamentos inhalados, algunos pacientes pueden
experimentar presión inesperada en el pecho, tos, sibilancias o dificultad para respirar inmediatamente
después de la inhalación (broncoespasmo). Si le ocurre cualquiera de estas reacciones consulte a su
médico inmediatamente.

Comunicación de efectos adversos:

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se
trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos
directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano:
http;//www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a
proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.


5. Conservación de Spiriva 18 microgramos

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blister.
La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Una vez que ha usado la primera cápsula de la tira blister debe continuar usando las cápsulas durante
los próximos 9 días, una cápsula al día, del mismo blister.

No conservar a temperatura superior a 25ºC.
No congelar.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los
medicamentos que no necesite en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico
cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a
proteger el medio ambiente.

6
6. Contenido del envase e información adicional

Composición de Spiriva 18 microgramos

Cada cápsula contiene 18 microgramos de principio activo tiotropio (como bromuro monohidrato).
Durante la inhalación se liberan 10 microgramos de tiotropio de la boquilla del dispositivo
HandiHaler.
El otro componente es lactosa monohidrato.

Aspecto del producto y contenido del envase

Spiriva 18 microgramos, polvo para inhalación, es una cápsula dura de color verde claro con el código
del producto TI 01 y el logotipo de la empresa impresos en la cápsula.

El producto está disponible en los siguientes envases:
Envase con 30 cápsulas
Envase con 60 cápsulas
Envase con 90 cápsulas
Envase con 10 cápsulas y un dispositivo HandiHaler
Envase con 30 cápsulas y un dispositivo HandiHaler
Envase clínico: caja con 5 envases con 30 cápsulas más un dispositivo HandiHaler
Envase clínico: caja con 5 envases con 60 cápsulas

Además, está disponible un envase con un dispositivo HandiHaler.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.

Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

El titular de la autorización de comercialización de Spiriva 18 microgramos es:
Boehringer Ingelheim International GmbH
Binger Strasse 173
D-55216 Ingelheim am Rhein
Alemania

El responsable de la fabricación de Spiriva 18 microgramos y el dispositivo HandiHaler es:
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
Binger Strasse 173
D-55216 Ingelheim am Rhein
Alemania

Representante local:
Boehringer Ingelheim, S.A.
Prat de la Riba, 50
08174 Sant Cugat del Vallès (Barcelona)

Este medicamento está autorizado en los estados miembros del EEE bajo los siguientes nombres:


Austria, Liechtenstein Spiriva 18 Microgramm Kapseln mit Inhalationspulver
Bélgica Spiriva – 18 mcg poudre pour inhalation en gélule
Bulgaria ??????? 18 ?????????? ???? ?? ?????????, ?????? ???????
Chipre Spiriva ????? ??a e?sp???, s????? ?a????? 18mcg
República Checa Spiriva 18 µg prášek k inhalaci v tvrdých tobolkách
Dinamarca Spiriva, inhalationspulver i kapsler 18 mikrogram
7
Estonia SPIRIVA, Inhalatsioonipulber kõvakapslis 18mcg
Finlandia SPIRIVA 18 mikrog inhalaatiojaue, kapseli, kova
Francia SPIRIVA 18 microgrammes, poudre pour inhalation en gélule
Alemania Spiriva 18 Microgramm Kapsel mit Inhalationspulver
Grecia Spiriva ????? ??a e?sp???, s????? ?a????? INHPD.CAP 18mcg/CAP
Hungría Spiriva 18 mikrogramm inhalációs por kemény kapszulában
Islandia Spiriva 18 míkrógrömm, innöndunarduft, hart hylki
Irlanda, Malta, Reino
Unido
Spiriva 18 microgram inhalation powder, hard capsule
Italia SPIRIVA 18 microgrammi, polvere per inalazione, capsula rigida
Latvia Spiriva 18 mikrogrami, inhalacijas pulveris cietas kapsulas
Lituania Spiriva 18 mikrogramu inhaliaciniai milteliai, kietos kapsules
Luxemburgo SPIRIVA GELULES 18 MCG
Holanda Spiriva 18 microgram, inhalatiepoeder in harde capsules
Noruega SPIRIVA inhalasjonspulver, hard kapsel 18 mikrog
Portugal SPIRIVA, PÓ PARA INALAÇÃO, CÁPSULA DURA 0,018 mg
Rumanía SPIRIVA 18 micrograme capsule cu pulbere de inhalat
Eslovaquia Spiriva 18 mikrogramov, inhalacný prášok v tvrdej kapsule
Eslovenia SPIRIVA 18 mikrogramov prašek za inhaliranje, trde kasule
España SPIRIVA 18 microgramos, polvo para inhalación
Suecia Spiriva, inhalationspulver, hård kapsel 18 mikrog


Fecha de la última revisión de este prospecto: Octubre 2013

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.

8

Instrucciones de uso del HandiHaler
Estimado paciente,
El HandiHaler
®
le permite inhalar el medicamento contenido en la cápsula de SPIRIVA – que su
médico le ha prescrito para sus problemas respiratorios.

Recuerde seguir cuidadosamente las instrucciones de su m édico para utilizar
SPIRIVA.
El HandiHaler está especialmente diseñado para SPIRIVA, por lo que no debe
utilizarse para otro medicamento. Puede utilizar su HandiHaler durante un período
de hasta un año para su medicación.

El HandiHaler
1 Tapa
2 Boquilla
3 Base
4 Botón perforador
5 Cámara central


1) Para abrir la tapa apretar el botón perforador hasta el fondo y soltar.




2) Abrir la tapa completamente levantándola hacia arriba y hacia detrás.
Después abrir la boquilla levantándola hacia arriba y hacia detrás.
3) Extraer una cápsula de SPIRIVA del blister (sólo inmediatamente antes de
usar, ver manejo del blister ) y colocarla en la cámara central (5), tal como se indica
en la figura. No importa la posición en que esté la cápsula dentro de la cámara.
4) Cerrar la boquilla firmemente, hasta oír un clic, dejando abierta la tapa.
5) Coger el dispositivo HandiHaler con la boquilla hacia arriba, presionar a
fondo el botón perforador de una sola vez y soltarlo. Esta maniobra perfora la
cápsula y permite que se libere el medicamento cuando se aspira.

9
6) Soltar todo el aire. Importante: nunca se debe respirar dentro de la boquilla.
7) Llevar el HandiHaler a la boca y cerrar los labios fuertemente alrededor de la
boquilla. Mantener la cabeza derecha y coger aire lenta y profundamente, hasta
que pueda oír o notar vibrar la cápsula. Aspirar hasta que los pulmones estén llenos;
después mantener la respiración durante un momento y, al mismo tiempo, retirar el
HandiHaler de la boca. Continuar respirando normalmente. Repetir los pasos 6 y 7
una vez más; esto vaciará la cápsula completamente.

8) Abrir la boquilla otra vez. Sacar la cápsula utilizada y tirarla. Cerrar la
boquilla y la tapa para guardar el dispositivo HandiHaler.
Limpieza del HandiHaler

Limpiar el HandiHaler una vez al mes. Abrir la tapa y la boquilla. Después abrir la
base levantando el botón perforador. Enjuagar todo el inhalador con agua caliente
para eliminar el polvo. Secar bien el HandiHaler, eliminando el exceso de agua con
una toallita de papel y dejando secar posteriormente al aire, dejando abiertas la tapa,
la boquilla y la base. Debido a que tarda 24 horas en secarse al aire, se debe limpiar
justo después de utilizarlo y así estará preparado para la próxima utilización. En
caso necesario, el exterior de la boquilla se puede limpiar con un pañuelo de papel
húmedo pero no mojado.

Manejo del blister
A. Separar las tiras del blister rasgando por la línea de puntos

B. Desprender la lámina de aluminio (sólo inmediatamente antes de usar)
levantando la lengüeta, hasta que sea completamente visible una cápsula.
Si accidentalmente otra cápsula queda expuesta al aire no debe utilizarse.
C. Extraer la cápsula.

10
La cantidad de polvo contenido en las cápsulas de SPIRIVA es pequeña por lo que la cápsula está sólo
parcialmente llena.

CE
Fabricante del dispositivo HandiHaler:
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
D-55216 Ingelheim am Rhein
Alemania